Туберкулез операция, ограничения и реабилитационный период

Туберкулез операция, ограничения и реабилитационный период

Новые технологи в медицине: операция на легких без наркоза и искусственной вентиляции

Новейшие технологии в медицине осваивают российские хирурги. Уникальным опытом поделились коллеги из Испании. Речь идет об операциях на лёгких, во время которых пациенту не нужен наркоз и, соответственно, искусственная вентиляция. Такой щадящий метод стал шансом на спасение для десятков людей.

В этой, казалось бы, обычной операционной сегодня многолюдно. Здесь не только штатные врачи Республиканской больницы. Здесь и специалисты из онкологического и туберкулезного диспансеров, анестезиологи. Их коллеги из Самары и Нижнего Новгорода. Европейские врачи делятся уникальным опытом с российскими медиками. Через один небольшой надрез будет удалена часть легкого.

«Традиционная хирургия предполагает несколько доступов, несколько разрезов. Устанавливается соответствующий инструментарий в эти несколько доступов. Сейчас это один доступ, он не больше трех сантиметров и через этот доступ выполняются все операции», — говорит заместитель главного врача РКБ Марсель Миннуллин.

Это — малоинвазивная хирургия. Сначала вводится видеокамера – хирург следит за всем на экране монитора, а затем инструменты. Испанский врач Диего Ривас подробно рассказывает о ходе операции. Все манипуляции делаются на работающем легком, то есть человек дышит самостоятельно. В этом и заключается основная сложность.

«Мы заметили, что работать через три прокола не очень удобно, и мы решили выработать другую стратегию. Мы убрали лишние надрезы. Сначала их стало два, теперь один. И поняли, что работать в одной плоскости более анатомично и менее болезненно для пациента», — рассказывает Диего Ривас.

Новая методика для некоторых пациентов — единственный шанс на спасение. Ведь для кого-то классический наркоз с искусственной вентиляцией легких противопоказан. Раньше таким больным просто отказывали в операции. Новая методика уже набирает популярность на Западе, теперь она стала доступной и в России. С ее помощью, например, лечат рак легких и хроническую пневмонию. Безболезненность и малотравматичность – основные ее преимущества. Из операционной больной сразу переводится в обычную палату, минуя реанимацию.

После обычной операции больного выписывали через 7, а то и 10 дней. Врачи уверяют, что сейчас можно отправиться домой уже на третьи сутки. Пациенты не верят. Восстановление идет в рекордные сроки.

У Расимы Имамовой прошли ровно сутки с момента сложной операции – врачам пришлось удалить половину левого легкого. Но медики уверяют пациентку: никаких ограничений у нее нет. Совсем скоро она сможет вернуться к нормальной жизни.

«Очень боялась в начале. Бояться, оказалось, ничего не надо было. От наркоза, как будто со сна проснулась, и ничего не было: и голова не кружилась, и неприятных ощущений не было», — говорит Расима Имамова.

Стажировки за рубежом и мастер-классы иностранных коллег стали для российских врачей уже привычными. Например, в отделении торакальной хирургии в клинической больнице Татарстана, где занимаются лечением органов грудной клетки, сейчас могут выполнять практически все операции, что и на Западе.

В Казани уверены, что совсем скоро такие операции будут поставлены на поток. Ведь еще 4 года назад в Европе подобные манипуляции проводила только одна группа хирургов, сегодня новый метод используют уже десятки медицинских центрах.

Операция по удалению туберкулемы

Туберкуломы и кавернозный туберкулез.

Туберкулома — это клиническая форма туберкулеза, характеризующаяся наличием в легком округлого образования, представляющего собой казеозные массы, продуктивное воспаление и фиброз. Туберкулемы, врачи выделяют трех размеров:

маленькие до 20 мм

средние до 4 см

большие, более 4 см

Это деление имеет значение в тактике лечения больного. Клиника туберкулемы независима от их размеров. Клинические проявления туберкулеза при этой форме как правило, отсутствуют, и реже они очень слабовыражены синдромом интоксикации — субфебрильная температура, ночные поты, может быть снижение работоспособности, быстрая утомляемость.

Туберкулемы — это как правило следствие, исход инфильтративного туберкулеза, но также туберкулома может сформироваться при диссеминированном туберкулезе, где имеются инфильтраты достаточно больших размеров. Иногда они возникают при кавернозном туберкулезе. При истинном кавернозном туберкулезе бывают ложные туберкуломы — дренирующий каверну бронх обтурируется массами казеоза и каверна заполняется жидкостью, таким образом формируется ложная туберкулома.

В центре каждого инфильтрата всегда есть какое-то количество казеоза, на фоне химиотерапии (комплексного лечения) перифокальная инфильтрация рассасывается и остаются только казеозные массы, которые не рассасываются и если рассасываются, то очень медленно с применением специальных методик. В любом воспалении имеется три фазы: альтерация, экссудация, пролиферация. Эпителиодные клетки быстро трансформируются в фиброзную ткань, и таким образом казеозные массы организм прочно отграничивает капсулой и таким образом защищает себя от диссеминации, в то время как казеозные массы содержат большое количество микобактерии туберкулеза. Симптоматика при этом крайне скудная. Такие туберкуломы могут быть одиночными, множественными в одном или обеих легких. Могут быть конгломератными — несколько туберкулом, заключенные в одну капсулу. Эта классификация патологоанатомическая.

Клиницисты классифицируют туберкулемы по другому:

туберкуломы со стабильным течением — когда выявили туберкулему, больной наблюдается в диспансере и в течение нескольких лет туберкулема стабильно находится в состоянии покоя

туберкулемы с обострениями — периодически, нередко в весеннее время, вокруг туберкулемы появляется перифокального воспаления. Если перифокальное воспаление сопровождается клинической симптоматикой (больной чувствовал себя хорошо, а стал отмечать повышение температуры, ночные поты, усиление кашля). То есть появляются признаки активизации туберкулезного процесса. На фоне лечения инфильтрат рассасывается, остается фиброзное поле и таким образом с каждым разом усиливается фиброзная капсула. Однако между этими слоями также остаются казеозные массы. Таким образом, происходит трансформация в слоистую туберкулому, что клинического значения не имеет (говорит, что туберкулема протекает с периодическими обострениями).

Читайте также:  Рыжики соленые вкусный и быстрый пошаговый рецепт приготовления грибов на зиму

туберкулема регрессирующая. При инфильтративном туберкулезе , когда туберкулема сформировалась, обострений не наблюдается, и с годами казеозные массы уплотняются, туберкулема уменьшается в размерах. В казеозных массах начинаются откладываться соли кальция и постепенно происходит трансформация в петрификат. Это как правило мелкие туберкулемы, размером менее 2 мм.

Лечение: не однозначно. Ряд клиницистов туберкулему небольших размеров настаивает на консервативном лечении, но просто применять химиотерапию в виде комбинации из 3-4 препаратов — это никогда не помогает, потому что казеозные массы, заключены в плотную капсулу, и сосудистая сеть в такой туберкулеме отсутствует (или представлена отдельными капиллярами) и химиопрепараты туда не попадают. Старые врачи применяли туберкулин, как терапевтический препарат, в дозах сверхдиагностических — выше 20 L Е, для того чтобы вызвать активизацию процесса, вокруг туберкулемы образуется перифокальное воспаление и тут назначают активную, в хороших дозах, комбинацию 3-4 препаратов химиотерапию. Таким образом, достигается рассасывание туберкулемы или образование кальцината или петрификата на месте казеозного фокуса. Применяют при этом также ультразвук ( также широко применяется при лечении туберкулем кожи). Механизм этой терапевтической процедуры, заключается в том, что здесь как бы происходит как бы массаж этого фокуса, активизируется кровообращение. У ряда больных можно наблюдать значительное рассасывание туберкулемы. Все-таки исход инфильтративного туберкулез с туберкулему с одной стороны хорошо, а с другой стороны не безопасно. В принципе если туберкулема с обострениями, частыми обострениями, здесь тактика однозначна — больному надо доказать, что его надо оперировать. Если туберкулема большая — более 4 см, лучше сразу оперировать — надеется, что такая туберкулеза рассосется — это наивность. Сейчас эти торакальные операции хорошо отработаны — вылущивание туберкулемы вместе с капсулой, операция эта не сильно травматическая. Больные как правило больные излечиваются полностью после таких операций, и способны снова заболеть первичным туберкулезом. Конгломератные туберкуломы надо оперировать однозначно.

Диагноз туберкулез с одной стороны не сложен, если лечащий доктор проследил эту туберкулему от начала формирования инфильтративного туберкулеза после полного курса противотуберкулезной терапии проследил образование туберкулемы. Во многих случаях туберкулез протекает вяло, малосимптомно и происходит спонтанное излечение туберкулеза и формируется туберкулема, которая выявляется при очередной флюорографии. Если туберкулема расположена латерально, субплеврально, то надо задуматься о периферическом раке легкого, который тоже имеет малые размеры — 2-3 см, или аспергиллома, аневризма ветви артерии, гамангиома и т.д.

Если достаточно серьезно собрать анамнез, и уловить контакт с больным туберкулезом, то надо первым делом исключить туберкулез. На компьютерной томографии можно достаточно обоснованно дифференцировать туберкулему с другими образованиями, можно видеть наличие казеоза. После компьютерной томографии рентгенолог отрицает наличие казеоза, то тут надо применить другие методы дифференциальной диагностики. Если есть сомнения, то можно сделать такому больному пробу Коха — подкожная туберкулиновая проба, когда больного обследуют клинически, рентгенологически, исследуют периферическую кровь и белковые фракции. Затем в зависимости от состояния больного, объема фокуса 20-50 LE туберкулина под кожу. Через 3 суток оценивают наличие местной реакции, общей реакции (появление синдрома интоксикации), рентгенологическую картину и оценивают белковые фракции. И если по этим данным никакой динамики за 72 часа не произошло, то можно с уверенностью отрицать туберкулез. Если через 72 часа отмечается местная активная реакция, общая реакция, или тем более на рентгенограмме мы видим появление небольшой перифокальной воспалительной реакции — то это конечно туберкулез.

Если это раковое образование, то некоторые врачи начинают применять выжидательную тактику (что неправильно). Через 2-3 месяца у такого больного могут появиться метастазы (период удвоения массы опухоли составляет 140 дней) и становится инкурабельным.

Аспергиллома — сейчас редко, а лет 20 назад такие больные были. Есть определенные рентгенологические признаки, заставляющие подумать об аспергилломе, при которой появляется серповидное просветление — это образование растягивает капсулу. Реже это просветление в центре ( что более характерно для туберкулемы). Часто появляется дорожка к корню легкого при туберкулеме (вовлечение бронха).

Нередко туберкулемы взрываются, так как казеозные массы постепенно разжижаются под действием протеолитических ферментов, освобождающихся из разрушенных лейкоцитов и через дренирующий бронх начинают откашливаться, при этом больной может жаловаться на обилие какой-то странной мокроты, которую он раньше не отмечал. При этом в мокроте могут быть прожилки крови, что заставляет обратиться к врачу. На рентгенограмме при этом обнаруживается опорожнившася туберкулема, с небольшой перифокальной реакции. Таким образом, при опорожнении туберкулемы образуется каверна (переход количества в качество).

Туберкулема эпидемически крайне редко опасна (только при обострении, опорожнении). Как правило туберкулема бактерий не выделяет и такие больные не опасны. При таком одномоментном опорожнении туберкулемы больной эпидемически опасен.

Кавернозный туберкулез — это такая клиническая форма туберкулеза, которая характеризуется наличием эластичной каверны, без перифокального воспаления и без очагов отсева. Эта форма протекает малосимптомно, часто без общих проявлений и диагностируется без труда, если этот больной прослежен в период образования этой каверны.

Читайте также:  Карась польза и вред��, 7 полезных свойств икры, состав мяса рыбы

Каверна — это патологическая полость, ограниченная трехслойной капсулой, внутренний слой которой состоит из неоотторгнувшихся казеозных масс, средний слой — слой специфических грануляций, наружный слой — фиброзный слой.

Дифференциальный диагноз с абсцессом — полость, отграниченная пиогенной капсулой, киста — полость, выстланная эпителием.

Патогенез: как правило, это следствие инфильтративного туберкулеза. Инфильтрат состоит из фокуса воспаления, в центре которого имеются казеозные массы — некротизированная легочная ткань, а в перифокальном инфильтрате большое количество лимфоцитов, лейкоцитов и макрофагов. Эти окружающие клетки при своем разрушении высвобождают большое количество протеаз, которые с легкостью расплавлять казеоз, и этот жидкий казеоз начинает, через дренирующий бронх, и образуется полость распада — мы ставим диагноз инфильтративный туберкулез в фазе распада. Под действием лечения, перифокальная инфильтрация вокруг зоны распада начинает рассасываться и остается полость, около которой всегда имеются элементы продуктивного воспаления, которые постоянно трансформируются в казеозную ткань. Каверна формируется при рассасывании перифокального воспаления и фиброзирования.

Второй вариант патогенеза — трансформация туберкулемы в каверну.

Кавернозный туберкулез всегда является показателем качества работы противотуберкулезного диспансера.

Клиника: у таких больных нередко кашель, особенно если каверна образовалась в результате опорожнения туберкулемы — здесь кашель может достаточно длительным, особенно в начале, так как после опорожнения развивается выраженный эндобронхит. Второй симптом, если каверна сформировалась как следствие исхода инфильтративного туберкулеза, может быть кровохарканье.

Диагностика: легкая если доктор проследил образование этой каверны, тем более если есть микобактерии туберкулеза в мокроте. Можно использовать бронхоскопию.

Редко надо дифференцировать каверну с полостным раком легкого ( по иммунодиагностике, рентгенологическим данным, исследование крови на раковые антигены). Аспергиллез: необходимо настойчиво исследовать мокроту, иммунобиологические пробы.

Лечение: обычно, если сформировалась каверна, вследствие дренирования туберкулемы, то надо активно продолжать терапию, и если нет тенденции к увеличению размеров, то накладывается пневмоторакс. При этом каверна спадается, кровообращение прекращается, диссеминация профилактируется. Используют также методы введения, обеспечивающие создание высокой концентрации препаратов в легких. Для этого препарта вводят внутривенно, внутрибронхиально, непосредственно в каверну или окружающую ее легочную ткань. Если через 3-6 мес каверна не закрывается то производят хирургическое удаление каверны и пораженных отделов легкого. Если операцию выполнить нельзя, то проводят длительную химиотерапию с применением комбинаций из 4-5 противотуберкуллезных препаратов, к двум из которых микобактерии должны быть чувствительны. Показаны внутрикавернозные введения противотуберкулезных препаратов и стимуляторов репаративных процессов в виде пломбировочных масс.

Написать письмо директору

Ваше письмо отправлено. Спасибо.

Закрыть это окно

  • Об учреждении
  • Научно-исследовательская деятельность
  • Медицинская деятельность
  • Образовательная деятельность
  • Организационно-методическая деятельность
  • Эксклюзивные технологии диагностики и лечения
  • Для пациентов
  • Обязательное медицинское страхование
  • Контактная информация
    • Реквизиты учреждения
    • Вопрос-ответ
    • Контакты вышестоящих и контролирующих организаций
    • График приема граждан
  • Видеоматериалы мероприятий
  • Противодействие коррупции
  • Наши партнёры
  • Вакансии
  • События
  • Отзывы
  • Сведения об образовательной организации
  • Абитуриенту
  • Вход в почту для сотрудников

События

Онлайн сервис по освоению цифровой грамотности

Сотрудники УНИИФ – филиал ФГБУ «НМИЦ ФПИ» Минздрава России приняли участие в всероссийском экологическом субботнике «Зеленая Россия».

Цель конкурса – стимулирование детского творчества, продвижение среди детей идеи ценности научного знания, расширение их кругозора и знаний. Приглашаем принять участие Ваших детей и внуков в возрасте 5-17 лет!

Часто задаваемые вопросы

Уважаемая Екатерина! После родов Вам обязательно нужно пройти лучевое обследование легких. Мужу необходимо обратиться в противотуберкулезный диспансер по месту жительства, уточнить активность процесса в легких и
получить лечение (химиотерапия), при отсутствии эффекта возможно проведение оперативного лечения (резекция сегмента легкого с туберкуломой). Ребенку БЦЖ в род.доме ставить нужно, но на последующие 2 месяца его нужно изолировать от контакта с отцом, чтобы у ребенка выработался иммунитет к туберкулезу.
Все необходимые разъяснения Вы получите в ПТД по месту жительства у Ваших фтизиатров.
Зав.консультативно-диагностическим отделением Л.А.Мамаева

Уважаемый Сергей! Обнаруженные у Вас изменения в легких требуют уточнения.
Рекомендую Вам записаться в УНИИФ на очную консультацию и компьютерную томографию легких (можно сделать в один день) — предварительная запись через регистратуру 333-44-33 или 333-40-64. При себе иметь паспорт, полис,
все R-граммы легких (давность последнего исследования не более 1 месяца), выписку из истории болезни. При наличии направления — консультация бесплатная, стоимость КТ легких 2,5тыс.рублей.
Зав.консультативно-диагностическим отделением Л.А.Мамаева 333-44-41

Уважаемая Наталья! Для решения вопроса о возможности госпитализации в клинику УНИИФ Вашему мужу необходимо приехать на очную консультацию (предварительная запись по телефону 333-44-33 или 333-40-64), или ваш
лечащий врач может направить документы на заочную консультацию на эл.адрес consultb@inbox.ru При очной консультации при себе необходимо иметь паспорт, полис, рентгенологический архив (давность последнего исследования легких не более 1 месяца), выписку из истории болезни. При наличии направления консультация бесплатная.
Зав.консультативно-диагностическим отделением Л.А.Мамаева 333-44-41

Уважаемая Анастасия! При отсутствии направления на консультацию можно записаться платно по телефону через регистратуру 333-44-33 или 333-40-64.
При себе иметь паспорт, полис, выписку из истории болезни, рентгенологический архив (давность последнего исследования легких не более 1 месяца).
Зав.консультативно-диагностическим отделением Л.А.Мамаева 333-44-41

Уважаемая Елена! Рекомендую Вам записаться на консультацию по телефону через регистратуру 333-44-33 или 333-40-64. Регистратор запишет Вас к профильному специалисту, поможет выбрать удобное время, при необходимость он же запишет на КТ легких.
Зав.консультативно-диагностическим отделением Л.А.Мамаева

Читайте также:  Белые комочки в кале у грудничка, причины крупинок, вкраплений или прожилок

Для оперативного лечения при ВИЧ-инфекции показатели иммунитета имеют большое значение (СД4 — содержание в 1 мкл и %, индекс соотношения СД4 и СД8, вирусная нагрузка, а также получение и переносимость ВААРТ. Для каждого
пациента вопрос должен решаться индивидуально, поэтому необходима предварительная заочная консультация медицинской документации (выписка из истории болезни, результаты рентгенологического исследования в формате jpg
или dikom,консультация инфекциониста), можно направить на адрес consultb@inbox.ru

Лечение в клинике УНИИФ за счет средств федерального бюджета (т.е. бесплатно) производится только для граждан Российской Федерации. Для иностранных граждан лечение возможно за счет из собственных средств (по договору). Предварительно необходима очная или заочная консультация.

Решение вопроса о возможности лечения в клинике ФБГУ УНИИФ принимается после консультации у специалистов нашего института. Предварительная запись по тел.333-44-33 или 333-40-64. С собой необходимо иметь направление от
фтизиатра, выписку из истории болезни, рентгенологический архив, паспорт с пропиской, мед.полис. Для граждан РФ, имеющих прописку и полис, лечение проводится за счет средств федерального бюджета,(т.е.бесплатно).

Уважаемые родители! Вы не сообщили возраст вашей дочки, проводилась ли компьютерная томография органов грудной клетки, необходимы также данные о рубце БЦЖ(прививка от туберкулеза в род.доме) и о
туберкулиновых пробах (р.Манту, Диаскинтест) за все предшествующие годы. Если вы проживаете в Екатеринбурге или Свердловской области, лучше всего записаться на очную консультацию к специалистам Камаевой Н.Г. (к.м.н.,
гл.фтизиопедиатр УрФО) или Чугаеву Ю.П. (д.м.н., профессор), тел. регистратуры 333-44-33 или 333-40-64

Уважаемая Елена! На сегодняшний день наиболее информативным методом лучевой
диагностики заболеваний легких является компьютерная томография. Вы можете
записаться на данный вид обследования в наше учреждение в регистратуре по
тел. 333-44-33 или 333-40-64.В зависимости от полученного результата —
получить консультацию специалиста УНИИФ или фтизиатра, пульмонолога по месту
жительства. Вопрос о возможности лечения в клинике УНИИФ может быть
рассмотрен только после предоставления всех данных обследования на очной
консультации(если Вы — житель Екатеринбурга, Свердловской области или
близких территорий УрФО) или на заочной консультации по электронной
почте(если Вы проживаете на отдаленных территориях ).
Зав.консультативно-диагностическим отделением Л.А.Мамаева

Обследование методом компьютерной томографии в нашем учреждении производится бесплатно (за счет средств федерального бюджета) пациентам, получающим специализированную медицинскую помощь в стационарных отделениях клиники УНИИФ. Все остальные могут сделать это платно , согласно утвержденному
прейскуранту платных услуг.
Зав.консультативно-диагностическим отделением Л.А.Мамаева

В процедурном кабинете консультативного отделения можно сделать Диаскинтест — стоимость 120 рублей, оплата в регистратуре в день постановки теста. Можно подойти 13 или 17 мая к 10 часам (результат теста проверяется
через 72 часа, для чего необходимо будет еще раз подойти к мед.сестре процедурного кабинета). Выдается справка о результате Диаскинтеста для предъявления по месту требования.

Здравствуйте! Нужно записаться на консультацию. Если у вас есть направление от участкового фтизиатра — бесплатно. Звоните в регистратуру (тел. на сайте) и записывайтесь на прием — пн., четв., вам все объяснят. В отношении времени для диагностики — из вашего письма не понятно, о чем конкретно идет речь: инфицирование или локальный туберкулез и какая локализация, соответственно и диагностика в разных случаях занимает разное количество времени. В регистратуру звонить до 14-30. Всего доброго!

С уважением, Камаева Наталья Геннадьевна,
к.м.н., главный специалист детский фтизиатр УФО,
ФГБУ «УНИИФ» Минздрава России

Здравствуйте! Если я правильно поняла, вы спрашиваете про ПЦР-исследование крови с целью выявления ДНК микобактерий (палочки Коха), т.к. полагаете, что у ребенка инфицирование микобактериями туберкулеза. Да, судя по характеру чувствительности к туберкулину (проба Манту), ребенок возможно инфицирован, однако подобные результаты пробы Манту могут быть и по другим причинам, например, м.б. связаны с наличием поствакцинальной аллергии, т.е. состояния, когда у ребенка хороший уровень противотуберкулезного иммунитета, сформировавшегося после прививки БЦЖ, хотя с каждым годом размер папулы должен уменьшаться. По представленным вами данным не понятно, все-таки указаны ли размеры папулы или это размеры гиперемии, а это принципиально! Как я поняла, вашему ребенку 5 лет, в этом возрасте должна сохраняться поствакцинальная аллергия, свидетельствующая о качестве прививки БЦЖ. В настоящее время для более точной диагностики есть инновационный препарат ДИАСКИНТЕСТ. Вообще, туберкулезная инфекция протекает в 2 вариантах: латентно и собственно туберкулез, чаще органов дыхания. ДИАСКИНТЕСТ позволяет дифференцировать активную туберкулезную инфекцию от поствакцинальной аллергии и выявлять у детей туберкулез. ДИАСКИНТЕСТ можно сделать у нас, предварительно записавшись на консультацию по тел. регистратуры нашего учреждения, непосредственно на консультации можно разобраться более детально, что же имеет место быть у вашего ребенка. Что касается ПЦР-исследования крови — оно может быть информативно при генерализованном туберкулезе, это крайне тяжелая форма туберкулеза. В вашем случае данное исследование не будет информативно, т.к., даже если ваш ребенок инфицирован, микобактерии находятся во внутригрудных лимфатических узлах или в других тканях, в крови их нет, соответственно и искать ДНК микобактерий в ней бесполезно. Надеюсь, ответила понятно. Всего доброго!

С уважением, Камаева Наталья Геннадьевна,
к.м.н., главный специалист детский фтизиатр УФО,
ФГБУ «УНИИФ» Минздрава России

Ссылка на основную публикацию
Тромбо АСС от чего назначают, показания, противопоказания
Кому нужно принимать тромбоасс Почему при простуде Аспирин назначается всего на неделю, а кардиолог или невропатолог обычно настаивают на длительном,...
Тренировка пресса при боли в спине — SportWiki энциклопедия
Тренировка пресса при боли в спине Содержание 1 Тренировка пресса при боли в спине 2 КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЯ 2.1 КИМУРА 2.2...
Трепетание предсердий — что это такое
Трепетание предсердий Трепетание предсердий – тахиаритмия с правильным частым (до 200—400 в 1 мин.) ритмом предсердий. Трепетание предсердий проявляется пароксизмами...
Тромбоцитопения у новорожденных причины развития, лечение и профилактика
Тромбоцитопения - Thrombocytopenia Тромбоцитопения Синонимы Тромбопения Фотография крови под микроскопом, показывающая тромбоцитопению Специальность Гематология Причины Костный мозг вырабатывает недостаточно, тромбоциты...
Adblock detector