Тво, проверенное временем Еженедельник АПТЕКА

Тво, проверенное временем Еженедельник АПТЕКА

Лечение аллергии преднизолоном — уколами в ампулах

Не самые лучшие экологические условия, а также продукты питания, содержащие немало вредных компонентов, приводят к тому, что число наших сограждан, которые страдают от различных заболеваний, постоянно возрастает. Люди, которые часто оказываются в качестве пациентов в медицинских учреждениях, наверняка хорошо осведомлены о таком препарате, как Преднизолон.

  • Что представляет собой Преднизолон?
  • Показания к применению
  • Лекарственная форма и дозировка
    • В таблетках
    • В уколах
    • Местное применение
  • Противопоказания к использованию Преднизолона
  • Почему Преднизолон отсутствует в аптеках: причины

Его можно считать медицинским фармакологическим средством широкого применения. Специалисты прибегают к нему для лечения различных патологий, с которыми в медицинские учреждения обращаются больные. Если говорить о ситуации с доступностью этого препарата в настоящий момент, то отметим, что не во всех аптеках можно приобрести это средство. Именно по этой причине людей, которые страдают от недугов и нуждаются в этом препарате, интересует вопрос, почему это средство отсутствует в аптеках и где его можно приобрести.

Что представляет собой Преднизолон?

Прежде всего, необходимо сказать, что этот препарат является гормональным. Его следует относить к группе глюкокортикостероидов. Выделение этих веществ в человеческом организме происходит непосредственно в коре надпочечников. Для того чтобы обеспечить протекание многих важных для жизни человека процессов в его организме, необходимы гормоны этой группы.

Главным образом они являются веществами, которые предотвращают развитие возникших воспалительных процессов. Помимо этого, благодаря их воздействию осуществляется иммунодепрессивный эффект, а кроме этого при воспалении бронхов благодаря данным веществам происходит снятие отеков.

Стоит сказать, что препарат Преднизолон можно применять также в качестве противошокового препарата. Его использование допускается при различных заболеваниях. Результат от его применения оказывается положительным, что делает лечение более эффективным. Довольно часто Преднизолон используют в качестве главного элемента в схеме лечения бронхиальной астмы. Когда врач определяется с препаратами для лечения системной красной волчанки, то часто в списке медикаментов фигурирует именно этот препарат.

Следует отметить, что он помогает еще при псориазе, а также им можно эффективно лечить ревматоидный артрит. Помимо этого, в ситуациях, когда человек впал в анафилактический шок, именно благодаря использованию этого средства его можно вывести из такого состояния. При других аллергических реакциях, относящихся к немедленному типу, также эффективным средством является этот препарат.

Принимая во внимание тот момент, что в различных сферах медицины этот препарат получил широкое распространение, у многих людей, которым он необходим для избавления от своего недуга, возникает вопрос, почему таблетки Преднизолона не так-то просто обнаружить в аптеках. В большей степени данным вопросом интересуются люди, которым на постоянной основе необходимо это фармакологическое средство.

Показания к применению

Прежде всего, стоит сказать, что глюкокортикоиды, которые являются противовоспалительными средствами гормональной природы, оказывают на человеческий организм большое количество различных эффектов. Они получили широкое применение во всех сферах медицины. Их используют при лечении аллергических заболеваний.

Также они назначаются при лечении ревматологических недугов и при пульмонологических болезнях. Преднизолон используют в отделениях реанимации в качестве эффективного средства. Помимо этого, его применяют во время процедур интенсивной терапии. В настоящий момент специалисты выделяют сразу несколько показаний, при которых может быть назначено применение Преднизолона:

  1. Системные патологии. К их числу относится ревматическая лихорадка, протекающая в острой или хронической формах. Также этот препарат может быть назначен, если у пациента возникла системная красная волчанка. Для эффективного лечения дерматомиозита также можно использовать это средство. Препарат помогает успешно справляться с болезнью Бехтерева, а также узелковым периартритом. Кроме этого, врачи назначают его в случаях, если у пациента обнаружены суставные патологии. Средство является довольно эффективным и при лечении ревматоидного артрита.
  2. Аллергические заболевания. Препарат можно успешно использовать для лечения бронхиальной астмы и отека Квинке. Также он успешно избавляет человека от такого заболевания, как генерализованная крапивница. Применяя Преднизолон, можно выводить человека из анафилактического шока и успешно лечить экзему.
  3. Патологии, которые сопровождаются появлением надпочечниковой недостаточности. Врачи назначают это средство при обнаружении болезни Аддисона, а также для устранения адреногенитального синдрома.
  4. Дерматологические патологии. С большим успехом можно лечить алопецию, используя это средство. Также Преднизолон помогает справляться с пузырчаткой и псориазом.
  5. Заболевания внутренних органов, протекание которых происходит в тяжёлой форме. К числу таких недугов относится пневмония, нефроз, а также гепатит.

Лекарственная форма и дозировка

На медицинских форумах, если внимательно ознакомиться с сообщениями, которые оставляют там пользователи, часто можно увидеть вопрос, почему из аптек исчез Преднизолон. Отметим, что этот вопрос является актуальным не только для больных, которым необходим для лечения этот препарат, но и для докторов. Отсутствие этого медикамента крайне негативным образом влияет на здоровье жителей нашей страны.

Отметим, что, если больной не смог найти в аптеках своего города этот препарат, то он может в качестве альтернативы выбрать другое средство. Аналоги Преднизолона сегодня предлагаются во многих аптеках. Однако не нужно заниматься выбором заменителя самостоятельно. Необходимо делать это с врачом, поскольку нужно принимать во внимание дозировку вещества, которое является главным действующим в аналогичном препарате.

Преднизолон представлен в разных формах. В аптеках его предлагают в таблетках, а также растворах и в виде мази. Еще он доступен в виде капель для глаз. Когда производится расчёт дозы препарата, то во внимание необходимо принимать сразу несколько ключевых факторов:

  • заболевание;
  • возраст пациента.

Если препарат необходим для лечения ребенка, то его назначают в количестве до 2 мг на 1 кг массы тела. Что касается взрослых, то в сутки больной должен принимать от 2 до 6 таблеток. Отметим, что каждая из них содержит до 5 мг.

В таблетках

Стоит отметить, что каждая форма препарата является эффективной при лечении отдельных видов недугов. Например, если врачом препарат назначен в виде таблеток, то он является наиболее эффективным средством при следующих состояниях:

  • ревматическая лихорадка;
  • ревматоидный артрит;
  • дерматомиозит;
  • склеродермия.

Также препарат Преднизолон является эффективным средством для лечения аллергических заболеваний, протекающих в тяжелой форме:

  • бронхит;
  • бронхиальная астма;
  • экзема и анафилактический шок;
  • при болезнях, которые связаны с недостаточной выработкой кортикостероидов;
  • нарушения в работе надпочечников;
  • болезнь Аддисона;
  • адреногенитальный синдром.

Для назначения этого препарата специалисты выделяют следующие соматические показания:

  • гепатит;
  • нефроз;
  • лейкемия;
  • пузырчатка;
  • псориаз;
  • резкое понижение в крови уровня глюкозы.

В уколах

Обычно тяжелые состояния, которые наблюдается у больного человека, являются показанием для назначения Преднизолона в виде инъекций. В такой форме он назначается людям, которым необходима срочная помощь. Введение инъекций происходит внутримышечно, а также внутривенно при следующих состояниях:

  • отек мозга;
  • шоковое состояние;
  • недостаточность надпочечников;
  • отек гортани;
  • отравления.

Местное применение

Существуют следующие показания для местного применения этого препарата:

  • дерматологические проявления, протекающие в тяжёлой форме;
  • блефарит;
  • воспалительные процессы в роговице глаза;
  • травма глаза.

Если женщина находится в «интересном положении», то принимать Преднизолон необходимо осторожно, поскольку может возникнуть риск для плода. Следует знать, что при приеме он может легко проникнуть через плацентарный барьер. В результате лекарство начинает воздействовать на плод. Учитывая все это, для беременных женщин дозировку подбирают индивидуально. Врач ориентируется главным образом на состояние, в котором находится пациентка.

Противопоказания к использованию Преднизолона

Как и в случае с любым медицинским препаратом, у Преднизолона есть ряд противопоказаний. При отдельных видах патологий применять это фармакологическое средство не рекомендуется. Отметим, что аналоги этого средства также использовать запрещено. Всё дело в том, что, как и в основном медикаменте, в его заменителях используется аналогичное действующее вещество. Для одноразового применения этого препарата единственным противопоказанием является гиперчувствительность к нему. Использовать Преднизолон запрещено в следующих случаях:

  • заболевания вирусной, грибковой или паразитарной природы. Нельзя применять средство при возникновении у человека опоясывающего лишая, при развитии герпеса и наличии амебиаза;
  • при патологии инфекционной природы. В частности, при ветряной оспе и кори;
  • при острой ишемической болезни сердца, протекающей в острой форме;
  • в случае возникновения у человека патологии ЖКТ, развивающейся в острой стадии, тяжелой степени.
  • наличие первичного или вторичного иммунодефицита;
  • недостаточность сердца тяжелой степени, а также почек или печени;
  • болезнь Иценго-Кушинга;
  • тиреотоксикоз;
  • во время беременности запрещено использовать этот препарат, а также в период грудного вскармливания ребенка;
  • глаукома;
  • при ожирении 3 степени и протекании декомпенсированного сахарного диабета.
Читайте также:  Противозачаточные таблетки при эндометриозе, новое в лечении после 40 лет

Почему Преднизолон отсутствует в аптеках: причины

В каждой области медицины в схемах лечения присутствуют такие вещества, как глюкокортикостероиды. Среди препаратов этой группы Преднизолон является самым известным. Если вы не обнаружили его в аптеке, то, конечно же, у вас возникнет закономерный вопрос: чем заменить его, чтобы не останавливать процесс лечения.

Необходимо помнить, что, если вы делаете выбор в пользу аналога, то вам необходимо внимательно ознакомиться с составом его компонентов. В нём должно присутствовать то же действующее вещество, что и в Преднизолоне. Только в этом случае прием аналога будет эффективен и поможет вам избавиться от заболевания.

Кроме того, делая выбор в пользу аналога при аллергии, внимание следует обращать и на дозировку. Если говорить точнее, то на содержание в таблетке лекарственного препарата. В одной таблетке его доза должна составлять 5,20 мг. Принимать для лечения болезни этот препарат можно не только в виде таблеток, но и в ампулах.

Почему в настоящий момент Преднизолон, который прекрасно борется с аллергией, редкий гость в аптеках? На этот вопрос дать ответ сможет далеко не каждый фармаколог. В качестве основной причины называется то, что крупные производители медикаментов отказались продолжать выпуск этого препарата. По поводу этого вопроса уже интересовались и многие журналисты из разных городов.

Некоторые даже инициировали собственные расследования, чтобы выяснить, почему в аптеках трудно встретить это лекарственное средство. По мнению представителей здравоохранения, из-за роста цен на субстанции, которые используются в качестве основы для его производства, крупные компании фармакологической отрасли отказались от его производства.

Заключение

Преднизолон является важным медикаментом, без которого многим людям просто не обойтись. Он помогает бороться с болезненными состояниями и лечить различные недуги. Именно этим и обусловлен высокий спрос на него. Ведь преднизолон при аллергии очень эффективен.

Однако этот препарат сейчас не производится, поэтому найти его в аптеках довольно большая проблема даже в больших городах. Однако, если вы не обнаружили это средство, то вы всегда можете воспользоваться аналогами и тем самым, не прекращая лечение, продолжать бороться со своей болезнью.

Только не нужно самостоятельно выбирать заменитель и определять дозировку. Следует обратиться к врачу за консультацией для того, чтобы он подобрал наиболее подходящий аналог для вас и определился с дозировкой. В этом случае лечение будет таким же эффективным, как и в случае с использованием Преднизолона. Тогда вы быстрее избавитесь от своего недуга и вновь станете здоровым человеком.

Преднизолон при аллергии — инструкция по применению

Сегодня в эру фармакологических достижений, люди не успевают следить за появлением новых медицинских лекарств.

Существует большое количество различных медикаментов, но не все подходят каждому человеку.

Одни препараты помогают, другие могут навредить, это все зависит от индивидуальности человеческого организма.

Каждый из нас спрашивает себе, какой собственно препарат выбрать, чтобы организм заработал в принятом для него ритме без отрицательных последствий.

Лучшим медицинским препаратом для быстрого обезвреживания аллергии у детей, взрослых представляется преднизолон.

Относится к группе глюкокортикоидов.

Он владеет рядом положительных свойств, благодаря которым за короткое время организм начинает работать в обычном режиме.

Характеризуется:

  • антиаллергическими;
  • иммунодепрессивными;
  • противошоковыми;
  • противовоспалительными;
  • десенсибилизирующимися;
  • антисептическими функциями, которые успешно позволяют бороться с необратимыми преобразованиями организма.

Фармакологическая группа: антиаллергические препараты.

Гормоны коры надпочечников и их синтетические аналоги (за исключением половых гормонов и инсулинов).

Состав

Действующее вещество: prednisoloni;

Дополнительные вещества:

  1. стеарат кальция;
  2. картофельный крахмал;
  3. лактоза;
  4. желатин;
  5. сахароза.

Медикаментозные формы:

  1. глазная взвесь;
  2. мазь;
  3. растворы и суспензии для инъекций;
  4. таблетки.

Механизм действия

Противоаллергический эффект проявляется:

  • подавлением выделения медиаторов аллергии немедленного типа;
  • понижением уровня базофилов, лимфоцитов, эозинофилов, моноцитов и повышением тромбоцитов, эритроцитов;
  • ослабление аллергии выведением из шокового состояния, улучшает функционирования цнс, очищению организма от токсинов, убавлению выброса гормонов;
  • убавлением проницаемости капилляров (маленьких кровеносных сосудов), падением числа базофилов, это содействует уменьшению зуда, отёка, присутствующих во всех аллергиях;
  • подавляет чрезмерное проявление иммунной системы, которое приводит к развитию аллергических реакций.

Способы применения

Внутрь: таблетки.

Инъекции: в/м (внутримышечные), в /в (внутривенные — стройные, капельные), в/с (внутрисуставные) — раствором, суспензией препарата для инъекций.

Местно: глазные взвеси, мази.

Как правильно принимать преднизолон при аллергии

при неотложных состояниях (I-II ст. шока), чтобы снять приступ взрослым вводят до 300 мг в/в.

Ориентировочные внутривенные дозы детям:

  1. новорождённым — 2-3 мг/кг;
  2. дошкольного возраста — 1–2 мг на кг;
  3. школьного — 1-2 мг/кг.

Полезно использовать мази при экземах, псориазе, атипическом дерматите, себорее.

Дозировка

Таблетирование формы (принимают внутрь, не разжёвывая запивают):

  • взрослым рекомендовано принимать от 20 до 30 мг/сутки, с переходом на 5-10 мг.
  • начальная доза для детей не должна превышать 1–2 мг/кг/сутки (на 4–6 приёмы), поддерживающая – 300-600 мкг/кг в сутки.

Прекращают терапевтическое лечение — последовательно понижая дозу препарата.

Растворы для инъекций при шоке вводят:

  • взрослым: 30-90 мг (1-3 мл) внутривенно медленно или капельно. 150-300 мг при критических состояниях. Если невозможно внутривенное введение, делаемо внутримышечное.
  • детям: 2–12 месяцев – 2–3 мг/кг, 1– 14 лет – 1– 2 мг/кг в/в медленно. Через 20 — 30 минут можно дозу повторить.

Преднизолон нельзя разводить ни в каких инъекционных растворах.

Капли глазные: применяют 3 р./сутки, закапывая по 1–2 капле.

Мазь наносить 1-3 р./сутки, тонким слоем на поврежденные участки кожи. На ограниченных очагах накладывают окклюзионные повязки — для улучшения эффекта.

Курс лечения — две максимум три недели.

Показания

  • крапивница и отек ангионевротический;
  • поллиноз;
  • нейродермит;
  • экзема;
  • аллергический блефарит, конъюнктивит;
  • контактный, атипический дерматит;
  • болезнь сывороточная;
  • сезонный, постоянный аллергический ринит.

Противопоказания

  • индивидуальная повышенная чувствительность к препарату;
  • период вакцинации;
  • туберкулёз (активная фаза);
  • вирусные инфекции;
  • генерализированные микозы;
  • герпетические заболевания;
  • обострение язвенной болезни;
  • сахарный диабет (СД);
  • почечная недостаточность;
  • тяжёлая форма артериальной гипертензии;
  • склонность к тромбоэмболии;
  • глаукома;
  • болезнь Иценко — Кушинга;
  • беременность и др.

Видео: Применения средств

Побочный эффект

  • подавление иммунитета;
  • задержка роста у детей;
  • расстройство менструального цикла;
  • гипотония, гипертония;
  • анафилактические реакции с циркуляторным коллапсом, нарушением ритма и остановкой сердца;
  • задняя субкапиллярная катаракта, экзофтальм;
  • стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, кровотечение и перфорация стенки ЖКТ, панкреатит;
  • гипокалиемический алкалоз;
  • миопатия стероидная, остеопороз, переломы аномальные, некроз бедренных и плечевых головок костей;
  • делирий, психоз, эйфория, депрессия, судорожные припадки.

За и против назначения детям и беременным

Не желательно употреблять преднизолон беременным женщинам.

Делают исключение — если польза для матери превышает риск плода (преимущественно в первом триместре беременности).

Врач должен объяснить женщине показания до назначения препарата, вероятный эффект, возможные риски для плода, которые могут случиться.

Лечение препаратом проводится только с согласия беременной женщины.

Препарат наделен свойством, проникать в грудное молоко, поэтому его не рекомендуется применять в период кормления грудью.

Детям необходимо проходить лечение под наблюдением врача, который:

  • определяет целесообразность назначения;
  • подбирает длительность терапии;
  • дозы в зависимости от возрастной категории, тяжести заболевания.

Препарат лучше применять в течение краткого времени и в минимальных дозах, так как может спровоцировать замедление роста ребёнка.

Польза от лечения должна превышать риск возникновения побочных эффектов.

Применяя препарат необходимо наблюдать за развитием и ростом, детей.

Изучите состав кларитина в таблетках тут.

Читайте также:  Эльжина – инструкция по применению таблеток, цена, отзывы, аналоги

Взаимодействие с другими препаратами

  1. нельзя применять преднизолон одновременно с диуретическими препаратами, так как неизбежно нарушение электролитного баланса;
  2. применение с салицилатами — увеличивает возможность возникновения кровотечений;
  3. при сочетании с приёмом пероральных гипогликемических средств — уменьшается содержание глюкозы в крови;
  4. снижается эффективность гипотензивных препаратов, при одновременном применении с ними;
  5. снижается функции всасывания при взаимодействии преднизолона с антацидами;
  6. при терапии азатиоприном, нейролептиками, карбутамидом — возрастает риск развития катаракты;
  7. применение одновременно преднизолона и гликозидов сердечных, увеличивается риск развития аритмии;
  8. с эстрогенами (в том числе и пероральными контрацептивами), кларитромицином, дилтиаземом, кетоконазолом и др. увеличиваются — терапевтические и токсические эффекты препарата;
  9. понижение эффекта преднизолона, с гормонами щитовидной железы, пиримидином, барбитуратами;
  10. с противорвотными препаратами — увеличение противорвотного эффекта;
  11. подъём внутриглазного давления, обострение депрессии, возникает вследствие приёма с трициклическими антидепрессантами;
  12. повышение риска развития инфекций, лимфомы или других лимф пролиферативных повреждений, соединенных с вирусом Эпштейна-Барра при применении одновременном с иммунодепрессантами.

Аналоги

  1. Медопред;
  2. Дексаметазон;
  3. Десамед;
  4. Дипроспан;
  5. Бетаметазон;
  6. Максидекс;
  7. Гидрокортизон;
  8. Флостерон;
  9. Кеналог и др.

Средняя стоимость

  • таблетки 5мг N100 — от 56 руб.
  • мазь 0,5%-10г – от 12руб.
  • ампулы 30 мг/мл, 1 мл, 3 шт. – от 36руб.
  • Никомед амп. 25 мг/мл, 1 мл, 50 шт. – от 452руб.

Частые вопросы

Как правильно колоть?

При неотложных аллергических состояниях вводят укол преднизолоном.

Преимущество отдают в/в медленному введению на протяжении 3 минут, далее капельному.

Если затруднено такое введение, нужно сделать внутримышечную инъекцию.

При внутрисуставной инъекции вводят 25 — 50 мг в большие суставы, в малые — 10 мг.

Устранив иглу из суставной щели, требуется сгибать и разгибать сустав несколько раз, чтобы гормон скорее распространился в организме.

Место введения инъекции должно быть стерильно обработано.

Может ли быть аллергия на сам препарат?

Аллергические реакции возможны при применении преднизолона на протяжении длительного времени:

  • зуд кожный;
  • крапивница;
  • анафилактический шок;
  • синдром Стивенса – Джонсона;
  • отек Квинке и др.

Существуют ли риски при самостоятельном назначении?

Да.

Применение препарата самостоятельно без консультации с врачом, может привести к ряду побочных негативных эффектов и осложнений, которые могут навредить здоровью.

Обязательно нужно консультироваться с врачом.

Какая средняя цена диазолина в таблетках? Перейти по ссылке.

Какие эффективные таблетки от аллергии на цветение? Узнать подробнее.

Что лучше таблетки или уколы?

Уколы препаратом быстрее позволяют сохранить жизнь больным без последствий для их здоровья при острых аллергических реакциях.

Гораздо быстрее усваиваются организмом инъекционные формы, чем таблетирование, которые скорее помогают снять аллергический приступ.

Препарат помогает:

  1. обезвредить действие аллергена;
  2. снять тяжелые проявления системной анафилаксии, которая приводит к нарушению гемодинамики всех жизненных систем организма.

Использование препарата должно приносить пользу для здоровья, нормального функционирования организма без негативных последствий.

Будьте внимательнее при выборе медицинских препаратов, обязательно консультируйтесь у врача, так как самолечение приводит иногда к фатальным последствиям.

Преднизолон (Prednisolone) инструкция по применению

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Преднизолон

Раствор для инъекций прозрачный, бесцветный или слегка желтоватого или зеленовато-желтоватого цвета.

1 мл
преднизолон (в форме натрия фосфата)30 мг

Вспомогательные вещества: никотинамид, натрия метабисульфит, динатрия эдетат, натрия гидроксид, вода д/и.

1 мл — ампулы (3) — поддоны пластиковые (1) — коробки картонные.
1 мл — ампулы (3) — поддоны пластиковые (2) — коробки картонные.
1 мл — ампулы (10) — поддоны пластиковые (2) — коробки картонные.
1 мл — ампулы (10) — поддоны пластиковые (1) — коробки картонные.
1 мл — ампулы (5) — поддоны пластиковые (1) — коробки картонные.
1 мл — ампулы (5) — поддоны пластиковые (2) — коробки картонные.

Фармакологическое действие

Синтетический глюкокортикоидный препарат, дегидрированный аналог гидрокортизона. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное действие, повышает чувствительность бета-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам.

Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами (рецепторы для ГКС есть во всех тканях, особенно их много в печени) с образованием комплекса, индуцирующего образование белков (в т.ч. ферментов, регулирующих в клетках жизненно важные процессы.)

Белковый обмен: уменьшает количество глобулинов в плазме, повышает синтез альбуминов в печени и почках (с повышением коэффициента альбумин/глобулин), снижает синтез и усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.

Липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределяет жир (накопление жира происходит преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии.

Углеводный обмен: увеличивает абсорбцию углеводов из ЖКТ; повышает активность глюкозо-6-фосфатазы (повышение поступления глюкозы из печени в кровь); увеличивает активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз (активация глюконеогенеза); способствует развитию гипергликемии.

Водно-электролитный обмен: задерживает Na + и воду в организме, стимулирует выведение К + (минералокортикоидная активность), снижает абсорбцию Са 2+ из ЖКТ, снижает минерализацию костной ткани.

Противовоспалительный эффект связан с угнетением высвобождения эозинофилами и тучными клетками медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортинов и уменьшения количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран (особенно лизосомальных) и мембран органелл. Действует на все этапы воспалительного процесса: ингибирует синтез простагландинов на уровне арахидоновой кислоты (липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет либерацию арахидоновой кислоты и ингибирует биосинтез эндоперекисей, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и др.), синтез «провоспалительных цитокинов» (интерлейкин 1, фактор некроза опухоли альфа и др.); повышает устойчивость клеточной мембраны к действию различных повреждающих факторов.

Иммунодепрессивный эффект обусловлен вызываемой инволюцией лимфоидной ткани, угнетением пролиферации лимфоцитов (особенно Т-лимфоцитов), подавлением миграции В-клеток и взаимодействия Т- и В- лимфоцитов, торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина-1, 2; гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов и снижением образования антител.

Противоаллергический эффект развивается в результате снижения синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и др. биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, Т- и В- лимфоцитов, тучных клеток; подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма.

При обструктивных заболеваниях дыхательных путей действие обусловлено, главным образом, торможением воспалительных процессов, предупреждением или уменьшением выраженности отека слизистых оболочек, снижением эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов и отложении в слизистой бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также торможением эрозирования и десквамации слизистой. Повышает чувствительность бета-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость слизи за счет уменьшения ее продукции.

Подавляет синтез и секрецию АКТГ и вторично — синтез эндогенных ГКС.

Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает возможность образования рубцовой ткани.

Фармакокинетика

До 90% препарата связывается с белками плазмы: транскортином (кортизолсвязывающим глобулином) и альбуминами.

Преднизолон метаболизируется в печени, частично в почках и других тканях, в основном путем конъюгации с глюкуроновой и серной кислотами. Метаболиты неактивны.

Выводится с желчью и с мочой путем клубочковой фильтрации и на 80-90% реабсорбируется канальцами. 20% дозы выводится почками в неизмененном виде. T 1/2 из плазмы после в/в введения 2-3 ч.

Показания препарата Преднизолон

Преднизолон применяют для экстренной терапии при состояниях, требующих быстрого повышения концентрации ГКС в организме:

  • шоковые состояния (ожоговый, травматический, операционный, токсический, кардиогенный) — при неэффективности сосудосуживающих средств, плзмазамещающих препаратов и другой симптоматической терапии;
  • аллергические реакции (острые тяжелые формы), гемотрансфузионный шок, анафилактический шок, анафилактоидные реакции;
  • отек мозга (в т.ч. на фоне опухоли мозга или связанный с хирургическим вмешательством, лучевой терапией или травмой головы);
  • бронхиальная астма (тяжелая форма), астматический статус;
  • системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит);
  • острая надпочечниковая недостаточность;
  • тиреотоксический криз;
  • острый гепатит, печеночная кома;
  • уменьшение воспалительных явлений и предупреждение рубцовых сужений (при отравлении прижигающими жидкостями).

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
B15 Острый гепатит А
B16 Острый гепатит В
B17.1 Острый гепатит С
E05 Тиреотоксикоз [гипертиреоз]
E27.2 Аддисонов криз
G93.6 Отек мозга
J45 Астма
J46 Астматическое статус [status asthmaticus]
K72 Печеночная недостаточность, не классифицированная в других рубриках (в т.ч. печеночная кома, печеночная энцефалопатия)
M05 Серопозитивный ревматоидный артрит
M32 Системная красная волчанка
R57.0 Кардиогенный шок
R57.1 Гиповолемический шок
R57.8 Другие виды шока
T78.2 Анафилактический шок неуточненный
T78.3 Ангионевротический отек (отек Квинке)
T79.4 Травматический шок
T80.6 Другие сывороточные реакции
T88.7 Патологическая реакция на лекарственное средство или медикаменты неуточненная

Режим дозирования

Доза Преднизолона и продолжительность лечения устанавливается врачом индивидуально в зависимости от показаний и тяжести заболевания.

Преднизолон вводят в/в (капельно или струйно) или в/м. В/в препарат обычно вводят сначала струйно, затем капельно.

При острой недостаточности надпочечников разовая доза 100-200 мг в течение 3-16 дней.

При бронхиальной астме препарат вводят в зависимости от тяжести заболевания и эффективности комплексного лечения от 75 до 675 мг на курс лечения от 3 до 16 дней; в тяжелых случаях доза может быть повышена до 1400 мг на курс лечения и более с постепенным снижением дозы.

При астматическом статусе Преднизолон вводят в дозе 500-1200 мг/сут с последующим снижением до 300 мг/сут и переходом на поддерживающие дозы.

При тиреотоксическом кризе вводят по 100 мг препарата в суточной дозе 200-300 мг; при необходимости суточная доза может быть увеличена до 1000 мг. Длительность введения зависит от терапевтического эффекта, обычно до 6 дней.

При шоке, резистентном к стандартной терапии , Преднизолон в начале терапии обычно вводят струйно, после чего переходят на капельное введение. Если в течение 10-20 мин АД не повышается, повторяют струйное введение препарата. После выведения из шокового состояния продолжают капельное введение до стабилизации АД. Разовая доза составляет 50-150 мг (в тяжелых случаях — до 400 мг). Повторно препарат вводят через 3-4 ч. Суточная доза может составлять 300-1200 мг (с последующим снижением дозы).

При острой печеночно-почечной недостаточности (при острых отравлениях, в послеоперационном и послеродовом периодах и др.), Преднизолон вводят по 25-75 мг/сут; при наличии показаний суточная доза может быть увеличена до 300-1500 мг/сут и выше.

При ревматоидном артрите и системной красной волчанке Преднизолон вводят дополнительно к системному приему препарата в дозе 75 -125 мг/сут не более 7-10 дней.

При остром гепатите Преднизолон вводят по 75-100 мг/сут в течение 7- 10 дней.

При отравлениях прижигающими жидкостями с ожогами пищеварительного тракта и верхних дыхательных путей Преднизолон назначают в дозе 75-400 мг/сут в течение 3-18 дней.

При невозможности в/в введения Преднизолон вводят в/м в тех же дозах. После купирования острого состояния назначают внутрь Преднизолон в таблетках, с последующим постепенным уменьшением дозы.

При длительном приеме препарата суточную дозу следует снижать постепенно. Длительную терапию нельзя прекращать внезапно!

Побочное действие

Частота развития и выраженность побочных эффектов зависит от длительности применения, величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения Преднизолона.

При применении Преднизолона могут отмечаться:

Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение артериального давления, дисменорея, аменорея, мышечная слабость, стрии), задержка полового развития у детей.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, желудочно-кишечные кровотечения и перфорация стенки желудочно-кишечного тракта, повышение или снижение аппетита, нарушение пищеварения, метеоризм, икота. В редких случаях — повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности сердечной недостаточности, изменения на электрокардиограмме, характерные для гипокалиемии, повышение АД, гиперкоагуляция, тромбозы. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы.

Со стороны нервной системы: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги.

Со стороны органов чувств: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм, внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза).

Со стороны обмена веществ: повышенное выведение кальция, гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенная потливость.

Обусловленные минералокортикоидной активностью: задержка жидкости и натрия (периферические отеки), гипернатриемия, гипокалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость).

Со стороны опорно-двигательного аппарата: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко — патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, стероидная миопатия, снижение мышечной массы (атрофия).

Со стороны кожных покровов и слизистых оболочек: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, анафилактический шок, местные аллергические реакции.

Местные при парентеральном введении: жжение, онемение, боль, покалывание в месте введения, инфекции в месте введения, редко — некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции; атрофия кожи и подкожной клетчатки при в/м введении (особенно опасно введение в дельтовидную мышцу).

Прочие: развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация), лейкоцитурия, синдром «отмены».

Противопоказания к применению

Для кратковременного применения по жизненным показаниям единственным противопоказанием является повышенная чувствительность к преднизолону или компонентам препарата.

У детей в период роста ГКС должны применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача.

С осторожностью препарат следует назначать при следующих заболеваниях и состояниях:

  • заболевания ЖКТ — язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит;
  • паразитарные и инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным) — простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь; амебиаз, стронгилоидоз; системный микоз; активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии.
  • пре- и поствакцинальный период (8 недель до и 2 недели после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ;
  • иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфицирование);
  • заболевания сердечно-сосудистой системы (в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда — у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и, вследствие этого, — разрыв сердечной мышцы), тяжелая хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, гиперлипидемия);
  • эндокринные заболевания — сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко- Кушинга, ожирение (III — IV ст.);
  • тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз;
  • гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению;
  • системный остеопороз, миастения gravis, острый психоз, полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольная глаукома;
  • беременность.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности (особенно в I триместре) применяют только по жизненным показаниям. При длительной терапии в период беременности не исключена возможность нарушения роста плода. В случае применения в III триместре беременности существует опасность возникновения атрофии коры надпочечников у плода, что может потребовать проведения заместительной терапии у новорожденного.

Поскольку ГКС проникают в грудное молоко, в случае необходимости применения препарата в период грудного вскармливания, кормление грудью рекомендуется прекратить.

Ссылка на основную публикацию
Тахикардия после пробуждения Лечение Сердца
Сильное сердцебиение ночью, в чем причина? Нарушение сердечного ритма в ночное время связано с неврозом, нарушением деятельности вегетативной нервной системы,...
Таблицы хлебных единиц для диабетиков
Искусство быть здоровым Автоликбез Таблица хлебных единиц Что такое Хлебные Единицы и с чем их «едят»? При составлении ежедневного меню...
Табличка про гормоны-когда и какой гормон сдавать — фея-волшебница — BabyPlan
фея-волшебница Запись опубликована фея-волшебница · 30 июля 2009 321 646 просмотров была год назад у меня с подружками была идея...
Тахикардия сердца симптомы, диагностика и лечение — DELFI
Норма пульса человека по возрастам - таблица мужчин и женщин Частота пульса – важный показатель в оценке работы сердца. Ее...
Adblock detector