Уколы от радикулита перечень популярных препаратов

Уколы от радикулита перечень популярных препаратов

Лечим радикулит с помощью таблеток

Перечень лекарств от радикулита поясничного отдела достаточно широк. Терапия производится в трех направлениях: купирование болевого синдрома, защита и восстановление. Комбинация различных групп медикаментов позволяет оперативно устранить симптоматику, добиться стабильной ремиссии и улучшить качество жизни больного.

Многих волнует вопрос, какое лекарство при радикулите необходимо принимать первым. Ответить на это может только лечащий профильный врач, осведомленный об общем состоянии здоровья пациента, особенностях и скорости развития корешкового синдрома.

Лекарствами первой линии при радикулите являются нестероидные противовоспалительные средства. Принцип их действия заключается в фармакологическом ингибировании простогландинов, синтезируемых ферментом циклооксигеназой. Они играют основную роль в возникновении болевого синдрома и воспалительных реакций. НПВП не только эффективно подавляют воспаление, но и выполняют болеутоляющую и жаропонижающую функции. Эффект от применения противовоспалительных препаратов при радикулите заметен через несколько дней после назначения, а иногда уже после первого приема.

Список НПВС обширен, но все медикаменты применяются для лечения радикулита. Среди подходящих препаратов выделяют:

  • Ацетилсалициловую кислоту (аспирин, упсарин, аспекард);
  • Диклофенак (Зеродол, Ортофен, Вольтарен, Диклотол, Этифенак, Аэртал);
  • Ибупрофен (Нурофен, Профинал, Адвил);

Если радикулит имеет ревматическую этиологию специалисты, как правило, назначают кетонал или диклофенак, так как эти лекарства имеют наибольший противовоспалительный эффект. Если основной целью является купирование болевого синдрома целесообразен прием индометацина или ибупрофена.

Все противовоспалительные таблетки от радикулита поясничного отдела имеют много противопоказаний и побочных эффектов. Они негативно воздействуют на ЖКТ, сердце и почки. Противопоказан прием НПВП при беременности и лактации. У пациентам, которые наряду с радикулитом поясничного отдела страдают от других заболеваний, прием НПВП должен быть совмещен с приемом протекторов.

Миорелаксанты — эффективные препараты от радикулита

Препараты группы играют роль спазмолитика при радикулите, избавляют пациента от спазма мышечного слоя, который возникает как рефлекторная реакция и усиливает болезненные ощущения. Снятие спазма и нормализация тонуса мышц дают больному возможность почувствовать себя значительно лучше. Дополнительно миорелаксанты выполняют следующие функции:

  • Оказывают положительное действие на ЦНС;
  • Увеличивают объем движений;
  • Позволяют снизить дозировку лекарств противовоспалительного спектра, минимизируя побочные эффекты;
  • Делают комплексное лечение более эффективным.

Компенсаторный спазм мышц вызывает ограничение подвижности или абсолютную неподвижность позвонков, что провоцирует сильный болевой синдром даже при малейшей активности. Но желание быстро избавиться от боли при радикулите не должно приводить к необдуманному и необоснованному применению миорелаксантов, тем более без назначения специалиста. Только медик может назначить оптимально подходящее лекарство и определить правильную дозировку.

Среди часто назначаемых мышечных релаксантов центрального воздействия стоит выделить «Мидокалм» (активное вещество —толперизон), «Баксолан» ( действующее вещество гамма-аминомасляная кислота), «Сирдалуд» (активное вещество — тизанидин). Список можно дополнить следующими препаратами:

На основе толперизона:

  • Толперил;
  • Толперизон-OBL.

На основе тизанидина:

  • Тизанидин-тева;
  • Тизанил;
  • Тизалуд.

Во время терапии вышеперечисленными препаратами необходимо отказаться от вождения автомобиля и не выполнять других действий, требующих точной концентрации. Препараты имеют много побочных эффектов и противопоказаний, и часто назначаются в однократной дозе, чтобы больной мог успокоиться и расслабиться. При длительном приеме пациент раз в месяц должен сдавать анализы на активность ферментов печени. При диабете необходимо отслеживать уровень сахара в крови. При проявлении побочных эффектов необходимо отменить препарат и назначить альтернативную терапию.

Гормональные препараты при радикулите

Глюкокортикостероидные препараты для лечения радикулита поясничного отдела применяют только в том случае, если отсутствует терапевтический эффект от НПВП. Гормонотерапия основывается на приеме медикаментов, заменяющих кортизол — гормон стресса, продуцируемый надпочечниками для активации организмом режима «мобилизации» в экстренных ситуациях.

При повышении уровня кортизола резко падает синтез белка. Из-за метаболического сдвига организм начинает искать альтернативные источники «строительного материала». Стероидные медикаменты относятся к группе ингибиторов фосфолипазы-А2 и подавляют синтез простагландинов, обеспечивая противовоспалительный и анальгетический эффекты.

Стероидные лекарства от радикулита:

  • Преднизолон;
  • Гидрокортизон;
  • Лоракорт;
  • Дипроспан;
  • Дексаметазон;
  • Флостерон;
  • Кеналог.

Негативная сторона лечения поясничного радикулита медикаментами кортикостероидной группы заключается в том, что кортизол способен сильно разрушить организм. Его называют «гормоном смерти». Он провоцирует чрезмерное насыщение сердца кровью и её отток из других систем( что может спровоцировать инфаркт, инсульт, другие патологии), истощает мышцы, усиливает выработку адреналина и способствует накоплению стресса.

Частыми побочными эффектами выступают сильный набор веса и остеопороз. Поэтому курс гормонотерапии в каждом случае назначается индивидуально и только после использования других возможных методов медикаментозного лечения радикулита.

Эффект от применения клюк кортикостероидов наступает моментально, поэтому обычно назначают 1-2 приема, своеобразную «скорую помощь». Далее отдают предпочтение более щадящим методам. Снять болевой синдром можно приемом монопрепарата или использовать его в составе лекарственного раствора для паравертабельной блокады. Иногда глюкокортистероиды используют совместно с Новокаином и витамином В.

Лечение радикулита препаратами-хондопротекторами

Медикаментозное лечение пояснично-крестцового радикулита при помощи хондопротекторов направлено на устранение наиболее частой причины корешкового синдрома — остеохондроз позвоночника. Непосредственно на процесс воспаления они влияния не оказывают, но содержат в составе вещества, из которых формируется хрящевая ткань — гиалоурановую кислоту, глюкозамин, хондроитин. При приеме хондопротекторов симптомы остеохондроза уменьшаются, грыжевые мешки меньше сдавливают нервные корешки, и как следствие, болевой синдром идет на спад.

Лекарства при радикулите для приема перорально и введения внутримышечно:

  • Дона;
  • Алфлутоп;
  • Румалон;
  • Артрадол.

Эти средства восстанавливают хрящевую ткань, поэтому в лечении радикулита, вызванного не остеохондрозом, а другими причинами, использовать их нецелесообразно. Хондопротекторы дают выраженный эффект только при долгосрочном применении, что трудно сочетается с инъекционной схемой терапии.

Хондропротекторы также выпускаются в форме мазей на основе хoндpoитин cyльфaта (Артроцин, Долобене, бальзам Дикуля). Аннотации к этим лекарствам содержат пункт о возможности терапии радикулита. Но отзывы часто свидетельствуют о неэффективности мягких форм в борьбе с корешковым синдромом и сопутствующими болезнями. Этому есть объяснения:

  • Лечение радикулита поясничного не является основным показанием к применению данных лекарств. Главная функция хондопротекторов— восстановление хрящевой ткани, которое приводит к выздоровлению и исчезновению симптоматики радикулита.
  • Даже таблетки— хондопротекторы от поясничного радикулита необходимо принимать очень долго, при использовании мазей длительность процесса должна быть ещё больше.
  • Наружные формы медикаментов практически не доходят до позвоночника;
  • При полном разрушении хрящей в запущенных стадиях артроза и остеопороза хондопротекторы бессильны.

В итоге лечение радикулита мазями— хoндpoпpoтeктopами многими специалистами подвергается сомнению.

Нейропротекторы и витаминные комплексы

Если в организме присутствует дефицит витамина В, избавиться от радикулита крайне трудно — иммунные реакции замедляются, нарушается процесс деления клеток. Витамины группы В необходимы для нормальной работы нервной системы, восстановления поврежденных нервных волокон. В качестве витаминотерапии врачи рекомендуют:

  • Пиридоксин (В6);
  • Тиамин (В1);
  • Цианокобаламин (В12).

Препараты при радикулите поясничного отдела, относящиеся к группе нейропротекторов и являющиеся, по сути, витаминными комплексами, восстанавливают структуру нервных волокон сдавленных корешков. Дополнительно они нормализуют функционирование ЦНС, повышают клеточный метаболизм и способствуют общему восстановлению организма. Витаминные комплексы нового поколения позволяют вводить разные элементы путем одной инъекции. Среди популярных препаратов можно выделит:

  • Мильгамму (дополнительно обладающую анальгетическими свойствами);
  • Нейрорубин (способствует стабилизации нейронной проводимости);
  • Нейровитан и Нуробен (содержат оптимальную комбинацию тиамина, рибофлавина, цианокоболамина, октотиамина, пиродиксина);
  • АТФ (стимулирует репарацию нервной ткани).

Список дополнительных лекарств при радикулите поясничного отдела

Обширная группа медикаментов состоит из анальгетиков с ярко выраженным обезболивающим эффектом, в которую входят:

  • Парацетамол;
  • Кеторолак;
  • Ксефокам.

Они могут применяться как перорально, так и в виде внутримышечной инъекции. Также эффективным дополнением случат мази с пчелиным или змеиным ядом в составе.

При возникновении риска попадания патогенных микробов из пораженных некротизированных межпозвоночных дисков в кровяное русло в схему лечения включаются антибиотики широкого спектра действия:

  • Хлорамфеникол;
  • Цефотаксим;
  • Цефтриаксон.

Эти лекарства при радикулите поясничного отдела позволяют предупредить опасные для последствия. Следует учитывать, что антибиотики могут давать побочные эффекты, отвлекающие от основной терапии. Поэтому назначать их надо строго по показаниям и индивидуально для каждого пациента.

Также при тяжелых формах радикулита целесообразно назначение диуретических препаратов:

  • Гидрохлортиазида;
  • Лазикса;
  • Спиронолактона.

В целях общей защиты организма от токсичного действия медикаментов для лечения радикулита поясничного отдела специалист может назначить лекарства-протекторы:

  • Для печени и желудка(пантопрозол, омепрозол);
  • Aнтигиcтaминныe препараты (для пpeдoтвpaщeния aллepгии);
  • Ангиoпpoтeктopы (Мексидол, Танакан, Рутозид).

Некоторые препараты нового поколения совмещают несколько лечебных функций и дают возможность значительно упростить схему лечния и удвоить эффект:

  • Нeйpoдиклoвит — НПВП + витaмин В;
  • Tepaфлeкc — НПВП + хoндpoпpoтeктop.

Важно учитывать, что каждая терапевтическая схема при лечении радикулита поясничного отдела сугубо индивидуальна. Каким бы эффективным не был препарат, принимать его без назначения врача категорически противопоказано.

Виды медикаментозного лечения при поясничном радикулите

Медикаментозные препараты при радикулите поясничного отдела выпускаются в различных формах, поэтому подобрать оптимальную схему лечения не составит труда. Пациенту могут быть назначены:

  • Таблетки;
  • Суппозитории;
  • Пластыри;
  • Кремы;
  • Уколы.

В большинстве случаев на начальной стадии лечения, для устранения интенсивной жгучей корешковой боли назначается курс инъекций кетонала, диклофенака, индометацина или ибупрофена. Уколы могут вводиться:

  • Внутривенно;
  • Внутримышечно;
  • Внутрисуставно;
  • Эпидурально.

Способ введения зависит от первичного заболевания, спровоцировавшего обострение радикулита, интенсивности боли и других факторов. После снятия острого болевого синдрома и для закрепления положительного эффекта специалист может прописать таблетки или комбинацию нескольких форм и препаратов.

Эффективно купирует болевой синдром лечебная блокада. По эффективности метод схож с приемом наркотических анальгетиков и заключается в ведении медикамента в непосредственный очаг поражения. Однокомпонентные блокады состоят из Новокаина или Лидокаина (отличается более длительным действием). Сложные блокады включают три компонента: анальгетик, стероидный гомон и витамин группы В. Принцип действия блокады заключается во временном отключении пораженного нерва от ЦНС. В течение года можно проводить не более 4 процедур.

Чем лечить радикулит медикаментозно при беременности

В период беременности к медикаментозной терапии поясничного радикулита желательно не прибегать совсем. Оптимальным вариантом будет использование бандажей и корсетов. Если все же корешковый синдром устранить не удалось, наиболее безопасными препаратами считаются:

  • Парацетамол;
  • Индометацин ( нельзя принимать в первые три месяц);
  • Ибупрофен (запрещен в последнем семестре);
  • Нефопам (строго по определнным показаниям);
  • Курантил (нормализует кровоснабжение пораженного участка и улучшает плацентарный кровоток).

Дополнительно можно применять нестероидные противовоспалительные препараты в виде гелей или мазей, так как они оказывают минимальное воздействие на организмы женщины и плода. Применение любого медикамента в этот период должно быть одобрено специалистом.

Диклофенак (Diclofenac)

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Диклофенак

Раствор для в/м введения прозрачный, от бесцветного до слабо-желтого цвета, со слабым характерным запахом бензилового спирта.

1 мл
диклофенак натрия25 мг

Вспомогательные вещества: бензиловый спирт — 35 мг, натрия дисульфит — 0.8 мг, маннитол — 10 мг, натрия гидроксид — 0.4 мг, пропиленгликоль — 200 мг, вода д/и — до 1 мл.

3 мл — ампулы бесцветного стекла (5) — упаковки контурные ячейковые (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

НПВС, производное фенилуксусной кислоты. Оказывает выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и умеренное жаропонижающее действие. Механизм действия связан с угнетением активности ЦОГ — основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов, которые играют важную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки. Анальгезирующее действие обусловлено двумя механизмами: периферическим (опосредованно, через подавление синтеза простагландинов) и центральным (за счет ингибирования синтеза простагландинов в центральной и периферической нервной системе).

In vitro в концентрациях, эквивалентным тем, которые достигаются при лечении пациентов, не подавляет биосинтез протеогликанов хрящевой ткани.

При ревматических заболеваниях уменьшает боли в суставах в покое и при движении, а также утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений. Уменьшает посттравматические и послеоперационные боли, а также воспалительный отек.

При посттравматических и послеоперационных воспалительных явлениях быстро купирует боли (возникающие как в покое, так и при движении), уменьшает воспалительный отек и отек послеоперационной раны.

Подавляет агрегацию тромбоцитов. При длительном применении оказывает десенсибилизирующее действие.

Фармакокинетика

После приема внутрь абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи замедляет скорость всасывания, степень абсорбции при этом не меняется. Около 50% активного вещества метаболизируется при «первом прохождении» через печень. При ректальном введении абсорбция происходит медленнее. Время достижения С max в плазме после приема внутрь составляет 2-4 ч в зависимости от применяемой лекарственной формы, после ректального введения — 1 ч, в/м введения — 20 мин. Концентрация активного вещества в плазме находится в линейной зависимости от величины применяемой дозы.

Не кумулирует. Связывание с белками плазмы составляет 99.7% (преимущественно с альбумином). Проникает в синовиальную жидкость, C max достигается на 2-4 ч позже, чем в плазме.

В значительной степени метаболизируется с образованием нескольких метаболитов, среди которых два фармакологически активны, но в меньшей степени, чем диклофенак.

Системный клиренс активного вещества составляет примерно 263 мл/мин. T 1/2 из плазмы составляет 1-2 ч, из синовиальной жидкости — 3-6 ч. Приблизительно 60% дозы выводится в виде метаболитов почками, менее 1% выводится с мочой в неизмененном виде, остальная часть выводится в виде метаболитов с желчью.

Показания активных веществ препарата Диклофенак

Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата, в т.ч. ревматоидный, ювенильный, хронический артрит; анкилозирующий спондилит и другие спондилоартропатии; остеоартроз; подагрический артрит; бурсит, тендовагинит; болевой синдром со стороны позвоночника (люмбаго, ишиалгия, оссалгия, невралгия, миалгия, артралгия, радикулит); посттравматический послеоперационный болевой синдром, сопровождающийся воспалением (например, в стоматологии и ортопедии); альгодисменорея; воспалительные процессы в малом тазу (в т.ч. аднексит); инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов с выраженным болевым синдромом (в составе комплексной терапии): фарингит, тонзиллит, отит.

Изолированная лихорадка не является показанием к применению препарата.

Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
H66 Гнойный и неуточненный средний отит
J02 Острый фарингит
J03 Острый тонзиллит
J31.2 Хронический фарингит
J35.0 Хронический тонзиллит
M05 Серопозитивный ревматоидный артрит
M08 Юношеский [ювенильный] артрит
M10 Подагра
M13 Другие артриты
M15 Полиартроз
M25.5 Боль в суставе
M42 Остеохондроз позвоночника
M45 Анкилозирующий спондилит
M47 Спондилез
M54 Дорсалгия
M54.1 Радикулопатия
M54.3 Ишиас
M54.4 Люмбаго с ишиасом
M65 Синовиты и теносиновиты
M70 Болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением
M71 Другие бурсопатии
M79.1 Миалгия
M79.2 Невралгия и неврит неуточненные
N70 Сальпингит и оофорит
N94.4 Первичная дисменорея
R07.0 Боль в горле
R52.0 Острая боль
R52.2 Другая постоянная боль (хроническая)
T14.3 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата сустава неуточненной области тела

Режим дозирования

Дозу подбирают индивидуально, рекомендуется применение препарата в минимальной эффективной дозе, по возможности с максимально коротким периодом лечения.

Для приема внутрь и ректального применения

При приеме внутрь в форме таблеток обычной продолжительности действия или ректально в форме суппозиториев рекомендуемая начальная доза — 100-150 мг/сут. В относительно легких случаях заболевания, а также для длительной терапии бывает достаточно 75-100 мг/сут. Суточную дозу следует разделить на несколько приемов.

При приеме в форме таблеток пролонгированного действия рекомендуемая начальная доза — 100 мг 1 раз/сут. Такая же суточная доза применяется при умеренно выраженных симптомах, а также для продолжительной терапии. В тех случаях, когда симптомы заболевания имеют наиболее выраженный характер ночью или утром, таблетки пролонгированного действия желательно принимать на ночь.

Для облегчения ночной боли или утренней скованности в дополнение к приему препарата в течение дня назначают диклофенак в виде суппозиториев ректальных перед сном; при этом суммарно суточная доза не должна превышать 150 мг.

При первичной дисменорее суточную дозу подбирают индивидуально; обычно она составляет 50-150 мг. Начальная доза должна составлять 50-100 мг; при необходимости в течение нескольких менструальных циклов ее можно повысить до 150 мг/сут. Прием препарата следует начинать при появлении первых симптомов. В зависимости от динамики клинических симптомов лечение можно продолжать в течение нескольких дней.

У пациентов пожилого возраста (65 лет и старше) коррекция начальной дозы не требуется.

У ослабленных пациентов, пациентов с низкой массой тела рекомендуется придерживаться минимальной дозы.

Следует с особой осторожностью применять препарат у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (в т.ч. с неконтролируемой артериальной гипертензией) или высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний . При необходимости длительной терапии (более 4 недель) у таких пациентов следует применять препарат в суточной дозе, не превышающей 100 мг.

Дети в возрасте 1 года и старше

Препарат назначают в дозе из расчета 0.5-2 мг/кг массы тела/сут (в 2-3 приема, в зависимости от тяжести заболевания). Для лечения ревматоидного артрита суточная доза может быть максимально увеличена до 3 мг/кг (в несколько приемов). Максимальная суточная доза — 150 мг.

Препарат в форме таблеток пролонгированного действия не следует применять у детей и подростков в возрасте до 18 лет.

Для парентерального применения

Вводят глубоко в/м. Разовая доза — 75 мг. При необходимости возможно повторное введение, но не ранее, чем через 12 ч.

Длительность применения не более 2 дней, при необходимости далее переходят на пероральное, либо ректальное применение диклофенака.

В тяжелых случаях (например, при коликах) в виде исключения, могут быть проведены 2 инъекции по 75 мг, с интервалом в несколько часов (вторую инъекцию следует проводить в противоположную ягодичную область). В качестве альтернативы, в/м введение 1 раз/сут (75 мг) можно комбинировать с приемом диклофенака в других лекарственных формах (таблетки, ректальные суппозитории), при этом суммарная суточная доза не должна превышать 150 мг.

При приступах мигрени диклофенак рекомендуется вводить как можно раньше после начала приступа, в/м в дозе 75 мг, с последующим применением суппозиториев в дозе до 100 мг в этот же день, если требуется. Суммарная суточная доза не должна превышать 175 мг в первый день.

У пациентов пожилого возраста (65 лет и старше) коррекция начальной дозы не требуется. У ослабленных пациентов, пациентов с низкой массой тела рекомендуется придерживаться минимальной дозы.

Следует с особой осторожностью применять препарат у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (в т.ч. с неконтролируемой артериальной гипертензией) или высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний . При необходимости длительной терапии (более 4 недель) у таких пациентов следует применять препарат в суточной дозе, не превышающей 100 мг.

Дети и подростки до 18 лет

Диклофенак не следует применять в/м у детей и подростков младше 18 лет в связи с трудностью дозирования препарата.

Побочное действие

Определение частоты побочных реакций: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, Со стороны пищеварительной системы: часто — абдоминальная боль, тошнота, рвота, диарея, диспепсия, метеоризм, снижение аппетита, анорексия, повышение активности аминотрансфераз в сыворотке крови; редко — гастрит, желудочно-кишечное кровотечение, рвота кровью, мелена, диарея с примесью крови, язвы желудка и кишечника (с или без кровотечения или перфорации), гепатит, желтуха, нарушения функции печени; очень редко — стоматит, глоссит, повреждения пищевода, возникновение диафрагмоподобных стриктур в кишечнике, колит (неспецифический геморрагический колит, обострение язвенного колита или болезни Крона), запоры, панкреатит, молниеносный гепатит, некроз печени, печеночная недостаточность.

Со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение; редко — сонливость; очень редко — нарушения чувствительности, включая парестезии, расстройства памяти, тремор, судороги, ощущение тревоги, острые нарушения мозгового кровообращения, асептический менингит; очень редко — дезориентация, депрессия, бессонница, кошмарные сновидения, раздражительность, психические нарушения.

Со стороны органов чувств: часто — вертиго; очень редко — нарушения зрения (затуманивание зрения), диплопия, нарушения слуха, шум в ушах, дисгевзия.

Дерматологические реакции: часто — кожная сыпь; редко — крапивница; очень редко — буллезные высыпания, экзема, эритема, многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз), эксфолиативный дерматит, зуд, выпадение волос, реакции фоточувствительности; пурпура, пурпура Шенлейна-Геноха.

Со стороны мочеполовой системы: очень редко — острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия, тубулоинтерстициальный нефрит, нефротический синдром, папиллярный некроз.

Со стороны системы кроветворения: очень редко — тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия, агранулоцитоз.

Аллергические реакции: редко — гиперчувствительность, анафилактические/анафилактоидные реакции, включая снижение АД и шок; очень редко — ангионевротический отек (включая отек лица).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко — ощущение сердцебиения, боли в груди, повышение АД, васкулиты, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда. Имеются данные о небольшом увеличении риска развития сердечно-сосудистых тромботических осложнений (например, инфаркта миокарда), особенно при длительном применении диклофенака в высоких дозах (суточная доза более 150 мг).

Со стороны дыхательной системы: редко — астма (включая одышку); очень редко — пневмониты.

Общие реакции: редко — отеки.

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к диклофенаку и вспомогательным веществам используемого препарата; «аспириновая триада» (приступы бронхиальной астмы, крапивницы и острого ринита при приеме ацетилсалициловой кислоты или других НПВС); эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения; проктит (только для суппозиториев); беременность (для в/м введения); III триместр беременности (для приема внутрь и ректально); детский и подростковый возраст до 18 лет (для в/м введения и для лекарственных форм пролонгированного действия).

С осторожностью : подозрение на заболевание ЖКТ; указания в анамнезе на кровотечения из ЖКТ и перфорацию язвы (особенно у пациентов пожилого возраста), инфекции Helicobacter pylori, язвенный колит, болезнь Крона, нарушения функции; легкие и умеренные нарушения функции печени, печеночная порфирия (диклофенак может провоцировать приступы порфирии); у пациентов с бронхиальной астмой, сезонным аллергическим ринитом, отеком слизистой оболочки носовой полости (в т.ч. с полипами в полости носа), ХОБЛ, хроническими инфекционными заболеваниями дыхательных путей (особенно ассоциированные с аллергическими ринитоподобными симптомами); сердечно-сосудистые заболевания (включая ИБС, цереброваскулярные заболевания, компенсированную сердечную недостаточность, заболевания периферических сосудов); нарушениями функции почек, включая хроническую почечную недостаточность (КК 30-60 мл/мин); дислипидемия/гиперлипилемия; сахарный диабет; артертериальная гипертензия; значительное уменьшение ОЦК любой этиологии (например, в периоды до и после массивных хирургических вмешательств); нарушение системы гемостаза; риск развития тромбозов (в т.ч. инфаркта миокарда и инсульта); пациенты пожилого возраста, особенно ослабленные или имеющие низкую массу тела (диклофенак следует применять в минимальной эффективной дозе); у пациентов, получающих препараты, увеличивающие риск желудочно-кишечных кровотечений, включая системные ГКС (в т.ч. преднизолон), антикоагулянты (в т.ч. варфарин), антиагреганты (в т.ч. клопидогрел, ацетилсалициловая кислота), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (в т.ч. циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин); одновременное лечение диуретиками или другими препаратами, которые способны нарушать функцию почек; при лечении курящих пациентов или больных, злоупотребляющих алкоголем; при в/м введении пациентам с бронхиальной астмой из-за риска обострения заболевания (т.к. бисульфит натрия, который содержится в некоторых лекарственных формах для инъекций способен вызывать тяжелые реакции гиперчувствительности).

Применение при беременности и кормлении грудью

Недостаточно данных о безопасности применения диклофенака у беременных женщин. Поэтому назначение в I и II триместрах беременности возможно только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Диклофенак (как другие ингибиторы синтеза простагландинов), противопоказан в III триместре беременности (возможно подавление сократительной способности матки и преждевременное закрытие артериального протока у плода).

Несмотря на то, что диклофенак выделяется с грудным молоком в малом количестве, применение в период лактации (грдуного вскармливания) не рекомендуется. При необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Поскольку диклофенак (как и другие НПВС), может оказывать отрицательное действие на фертильность, не рекомендуется применение у женщин, планирующих беременность.

Пациенткам, проходящим обследование и лечение по поводу бесплодия, препарат следует отменить.

Диклофенак в Симферополь

Диклофенак Инструкция по применению

  • Цена на Диклофенак от 26.00 руб. в Симферополь
  • Купить Диклофенак в Симферополь можно в интернет-магазине Apteka.ru
  • Доставка препарата Диклофенак в 13 аптек

Диклофенак

Наименование производителя

Страна

Общее описание

Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП)

Форма выпуска и упаковка

суппозитории ректальные 100 мг. По 5 суппозиториев в контурную ячейковую упаковку из пленки ПВХ. 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Лекарственная форма

Фармокинетика

При ректальном введении время достижения максимальной концентрации препарата в плазме (ТСmах) — 30 мин. Концентрация в плазме находится в линейной зависимости от величины вводимой дозы. Изменения фармакокинетики диклофенака на фоне многократного введения не отмечается. Биодоступность — 50%. Связь с белками плазмы — более 99% (большая часть связывается с аль­буминами). Проникает в грудное молоко, синовиальную жидкость; максимальная концентрация препарата (Сmах) в синовиальной жидкости наблюдается на 2-4 ч позже, чем в плазме. Период полувыведения препарата (Т1/2) из синовиальной жидкости — 3-6 ч (концентрации препарата в синовиальной жидкости через 4-6 ч после его введения выше, чем в плазме, и остаются более высокими еще в течение 12 ч). 50% препарата подвергается метаболизму во время «первого прохождения» через печень. Мета­болизм происходит в результате многократного или однократного гидроксилирования и конъюгирования с глюкуроновой кислотой. В метаболизме препарата также участвует изофермент CYP2C9. Фармакологическая активность метаболитов меньше, чем диклофенака. Системный клиренс составляет 260 мл/мин. Т1/2 из плазмы — 1-2 ч.

60% введенной дозы выво­дится в виде метаболитов через почки; менее 1% выводится в неизмененном виде, остальная часть дозы выводится в виде метаболитов с желчью. У больных с выраженной почечной недостаточностью (клиренс креатинина (КК) менее 10 мл/мин) увеличивается выведение метаболитов с желчью, при этом увеличения их концентра­ции в крови не наблюдается.

У больных с хроническим гепатитом или компенсированным циррозом печени фармакокинетические параметры не изменяются.

Особые условия

Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.

Из-за важной роли Pg в поддержании почечного кровотока следует проявлять особую осторож­ность при назначении пациентам с сердечной или почечной недостаточностью, а также при те­рапии пожилых пациентов, принимающих диуретики, и больных, у которых по какой-либо при­чине наблюдается снижение ОЦК (в т.ч. после обширного хирургического вмешательства). Если в таких случаях назначают диклофенак, рекомендуют в качестве меры предосторожности кон­тролировать функцию почек.

Если во время приема препарата повышение активности «печеночных» трансаминаз сохраняется или увеличивается, если отмечаются клинические симптомы гепатотоксичности (в т.ч. тошнота, усталость, сонливость, диарея, кожный зуд, желтуха) лечение необходимо прекратить. Диклофенак (как и др. НПВП) может вызвать гиперкалиемию.

При проведении длительной терапии необходимо контролировать функцию печени, картину пе­риферической крови, анализ кала на скрытую кровь.

В связи с отрицательным действием на фертильность, женщинам, планирующим забеременеть, препарат применять не рекомендуется. У пациенток с бесплодием (в т.ч. проходящих обследо­вание) рекомендуется отменить препарат.

В период лечения возможно снижение скорости психических и двигательных реакций, поэтому необходимо воздерживаться от вождения транспорта и занятий др. потенциально опасными ви­дами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомо­торных реакций.

Состав

диклофенак натрия 0,10г

вспомогательные вещества: жир твердый (витепсол W35) — до получения суппозитория массой 2,3 г

Показания

Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата, в т.ч. ревмато­идный, псориатический, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий спондилит (бо­лезнь Бехтерева), остеоартроз, подагрический артрит (при остром приступе подагры предпочти­тельны быстродействующие лекарственные формы), бурсит, тендовагинит. Препарат предна­значен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использова­ния, на прогрессирование заболевания не влияет.

Болевой синдром: головная (в т.ч. мигрень) и зубная боль, люмбаго, ишиалгия, оссалгия, нев­ралгия, миалгия, артралгия, радикулит, при онкологических заболеваниях, посттравматический и послеоперационный болевой синдром, сопровождающийся воспалением.

Альгодисменорея; воспалительные процессы в малом тазу, в т.ч. аднексит.

Инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР органов с выраженным болевым синдромом (в составе комплексной терапии): фарингит, тонзиллит, отит.

Лихорадочный синдром при «простудных» заболевания

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к другим НПВП), полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсали­циловой кислоты (АСК) или др. НПВП (в т.ч. в анамнезе), эрозивно-язвенные поражения желу­дочно-кишечного тракта (ЖКТ) и 12-перстной кишки, активное желудочно-кишечное кровоте­чение, воспалительные заболевания кишечника, тяжелая печеночная и сердечная недостаточ­ность; период после проведения аортокоронарного шунтирования; тяжёлая почечная недоста­точность (КК менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, активное заболевание пе­чени, подтверждённая гиперкалиемия, беременность (III триместр), период лактации, детский возраст (до 14 лет — для суппозиториев ректальных 50 мг, до 18 лет — для суппозиториев 100 мг); проктит.

Способы применения

Побочные действия

Часто — 1-10%; иногда — 0,1-1%; редко — 0,01-0,1%; очень редко — менее 0,001%, включая отдель­ные случаи.

Со стороны пищеварительной системы: часто — эпигастральная боль, тошнота, рвота, диарея, диспепсия, метеоризм, анорексия, повышение активности аминотрансфераз;

редко — гастрит, проктит, кровотечение из ЖКТ (рвота с кровью, мелена, диарея с примесью крови), язвы ЖКТ (с или без кровотечения или перфорации), гепатит, желтуха, нарушение функции печени;

очень редко — стоматит, глоссит, эзофагит, неспецифический геморрагический колит, обострение яз­венного колита или болезни Крона, запор, панкреатит, молниеносный гепатит, обострение ге­морроя.

Со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение; редко — сонливость; очень редко — нарушение чувствительности (в т.ч. парестезия), расстройства памяти, тремор, су­дороги, тревога, цереброваскулярные нарушения, асептический менингит, дезориентация, де­прессия, бессонница, ночные «кошмары», раздражительность, психические нарушения.

Со стороны органов чувств: часто — вертиго; очень редко — нарушение зрения (нечеткость зре­ния, диплопия), нарушение слуха, шум в ушах, нарушение вкусовых ощущений.

Со стороны мочевыделительной системы: очень редко — острая почечная недостаточность, ге­матурия, протеинурия, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, папиллярный нек­роз.

Со стороны органов кроветворения: очень редко — тромбоцитопения, лейкопения, гемолитиче­ская и апластическая анемия, агранулоцитоз.

Лекарственное взаимодействие

Повышает концентрацию в плазме дигоксина, препаратов лития.

Снижает эффект диуретиков, на фоне калийсберегающих диуретиков усиливается риск развития гиперкалиемии; на фоне антикоагулянтов, антиагрегантных и тромболитических лекарственных средств (ЛС) (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа) повышается риск развития кровотечений (чаще ЖКТ).

Уменьшает эффект гипотензивных и снотворных ЛС.

Увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов других НПВП и глюкокортико-стероидов (кровотечения в ЖКТ), токсичность метотрексата и нефротоксичность циклоспорина (за счет повышения их концентрации в плазме).

АСК снижает концентрацию диклофенака в крови.

Уменьшает эффект гипогликемических ЛС. Парацетамол повышает риск развития нефротоксичных эффектов диклофенака.

Цефамандол, лефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота и пликамицин увеличивают частоту развития гипопротромбинемии.

Передозировка

рвота, кровотечение из ЖКТ, эпигастральная боль, диарея, головокружение, шум в ушах, летаргия, судороги, редко — повышение АД, острая почечная недостаточность, гепатотоксическое действие, угнетение дыхания, кома.

Читайте также:  Горбуша свойства, калорийность, польза и противопоказания для употребления горбуши
Ссылка на основную публикацию
Уколоть палец иголкой значение приметы
Что будет, если уколоть палец иголкой В настоящее время имеется огромное количество примет, которые связаны с иголками. В древние времена,...
УЗИ при беременности, УЗИ плода
Расшифруем результаты УЗИ УЗИ сканер WS80 Идеальный инструмент для пренатальных исследований. Уникальное качество изображения и весь спектр диагностических программ для...
УЗИ прямой кишки ректальным датчиком подготовка, как делают
Датчик ректальный узи УЗИ, или ультразвуковое исследование — самый популярный способ обследования и получения достоверной информации о состоянии внутренних органов...
Уколы Дипроспан инструкция по применению, показания, цена, отзывы врачей и побочные эффекты
Блокада параартикулярная с препаратом Дипроспан Блокада параартикулярная — метод терапии выраженного болевого синдрома и других клинических проявлений суставных заболеваний. В...
Adblock detector