Укусил паук — что делать до приезда «Скорой помощи»

Укусил паук — что делать до приезда «Скорой помощи»

Укус паука. Симптомы, первая помощь и лечение

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим с Вами вопрос, связанный с пауками – что делать, если Вас укусил паук, какова первая помощь и дальнейшее лечение, а также как выглядит укус пауков. Итак…

Помимо приятных моментов в жизни человека, которые доставляет ему лето — отпуск, отдых, пляж, рыбалка, а кому-то и огород, природа иногда награждает и малоприятными «соседями», которые могут испортить летнее и солнечное настроение – пауками. Ладно там, если в доме живут домашние пауки, хотя и они способны испортить настроение, ну а когда встречается ядовитый паук, например каракурт, тарантул, паук-отшельник? Что делать? Ведь их малейший укус, который по ощущениям может напомнить укус комара или мошки, способен вызвать в организме человека серьезную аллергическую реакцию, спровоцировать даже анафилактический шок.

Последствия укуса пауков могут быть весьма плачевными, вплоть до летального исхода. Именно поэтому, необходимо вооружиться знаниями о видах некоторых ядовитых пауков, симптомами их укусов и том, что делать при укусе паука.

Пауки. Кто они такие?

Пауки (лат. Araneae, Aranei) – отряд членистоногих животных класса паукообразные. Современным ученым известно около 42000 видов пауков. Почти все из них хищники, питающиеся преимущественно различными мелкими насекомыми (мухи, комары, мошки) и животными (лягушки, ящерицы, мелкие птицы). На территории бывшего СССР изучено около 2900 видов пауков.

Для поимки своей жертвы, пауки в основном плетут паутину, которая у некоторых из видов является шелком. Когда паук приближается к своей жертве, он прокусывает ее и вместе с укусом в тело жертвы попадает яд. Именно поэтому практически все пауки являются ядовитыми, различие становит лишь сила и характер яда, а также сила укуса.

Яд паука бывает двух типов – нейротоксический и гемолитический (некротический). Большинство пауков обладают ядом нейротоксического действия, который при попадании в организм жертвы вызывает серьезные нарушения в работе ее нервной системы — жертву парализует и она умирает. Яд гемолитического действия воздействует главным образом на кровь и кожные покровы человека, вызывая отмирание тканей (некроз).

Многие мелкие пауки не способны прокусить кожный покров человека, поэтому они не опасны, а вот большие пауки с легкостью доставляют яд в организм.

Укус паука — симптомы

Общими симптомами укуса паука являются:

  • нарастающая боль в месте укуса;
  • гиперемия кожных покровов;
  • отеки;
  • волдырь на месте укуса;
  • зуд, часто по всему телу;
  • жжение места укуса;
  • боль в мышцах;
  • судороги;
  • тошнота, возможна рвота;
  • расстройство желудка, диарея;
  • головная боль, головокружение, обморок;
  • возможна тахикардия, одышка;
  • повышение или понижение артериального давления;
  • повышение температуры тела, озноб;
  • повышенное слюнотечение, потливость;
  • кашель, насморк;
  • общая слабость, сонливость.

Как выглядит укус паука

Ниже представлены фото с некоторыми видами пауков и их укусами.

Укус «Домашнего паука»

Укус «паука-птицееда»

Укус паука «Каракурт» (Черная вдова)

Укус паука «Тарантул»

Укус «паука-отшельника»

Укус паука «Крестовик»

Первая помощь при укусе паука

Правильная и квалифицированная помощь при укусе паука поможет избежать возможных осложнений (паралич, летальный исход), а также ускорить выздоровление пострадавшего.

Первая помощь при укусе паука включает в себя следующие пункты:

1. Соблюдайте спокойствие! Таким образом, будет гораздо легче ориентироваться в сложившейся ситуации и принимать правильные решения.

2. Вызовите скорую помощь, если нет возможности, тогда постарайтесь доставить пострадавшего человека в медицинское учреждение.

3. Положите человека, старайтесь сделать так, чтобы он меньше двигался, т.к. движения ускоряют распространение яда.

4. До приезда скорой на место укуса приложите холодный компресс, идеальный вариант – лёд. Компресс замедлит всасывание яда и его распространение по всему организму.

5. Если укус припал на одну из конечностей, наложите выше него повязку/эластичный бинт, это перекроет определенным образом ток яда. Только учтите, повязка не должна перекрывать ток крови, поэтом она не должна быть слишком тугой.

6. Выпейте антигистаминное средство, которое поможет минимизировать отечность, зуд и другие проявления аллергической реакции: «Агистам», «Супрастин», «Кларитин», «Лоратадин».

7. Пациенту внутривенно вводится сыворотка против яда пауков, предварительно проведя кожные пробы или дробную сенсибилизацию. Данная сыворотка обычно находится в пунктах медицинской помощи.

8. Пейте много жидкости. Отличным средством будет сладкий чай.

9. При анафилактическом шоке (анафилаксии) необходимо начать оказывать соответствующую помощь – первая помощь при анафилактическом шоке.

Важно! Ни в коем случае нельзя расчесывать место укуса пауком, т.к. это может усугубить ситуацию!

Лечение укуса паука

После оказания первой помощи, в стационаре проводят дальнейшее лечение, которое включает в себя:

1. Введение сыворотки против яда пауков;

2. Детоксикационную терапию. Ставят капельницы с солевым раствором. Для поддержания электролитного баланса клеток вводится глюкоза.

3. Место укуса и окружающий участок кожи смазывают противовоспалительными мазями: «Гиоксизон», «Кремген», «Преднизолон».

4. Для укрепления иммунной системы назначается витаминотерапия.

5. При расстройствах желудка, частых поносах назначается щадящая диета.

6. При повышенной температуре назначается противовоспалительные средства: «Парацетамол».

7. При укусах таких пауков, паук-отшельник, с дальнейшим некрозом пораженных тканей, их обрабатывают специальным примочками, санируют, а через некоторое время, после того как зона некроза четко обозначилась, ее удаляют хирургическим путем.

Интересные факты о пауках

Пауки ведут преимущественно ночной образ жизни;

Некоторые виды пауков могут жить без пищи и воды до нескольких месяцев;

Наиболее крупный паук в мире — паук Галиаф (Theraphosa blondi), который может достигать 30 см в длину.

В мире на данный момент ученым известен единственный паук, который питается листьями растений — Bagheera kiplingi.

Наиболее ядовитый и агрессивный паук в мире — паук-банан (Phoneutria nigriventer).

Статисты отмечают, что от 3,5 до 6,1% населения Земли боятся пауков. Страх перед пауками называется арахнофобией.

Всем добра, мира и здоровья!

Что делать при укусе паука

Укус паука в большей части не несет угрозу жизни, проявляясь незначительным покраснением на коже, которое проходит на протяжении дня. При этом если столкнуться с каракуртом, либо коричневым пауком отшельником, то возможно развитие сильнейшей аллергии, отечности глотки, остановки дыхания. Именно от типа арахнид будет зависеть, какая будет оказана первая помощь. Если симптомы отсутствуют, то жертву нужно все равно доставить к врачу.

Чем опасен укус

Какие пауки кусаются и нападают ли они вообще? Если укусил паук, у которого отсутствует ядовитое вещество, то для человека зачастую не ведет к развитию неблагоприятных действий.

Читайте также:  Анальгин инструкция, состав, показания, действие, отзывы и цены

Исход для потерпевшего от нападения ядовитого паука имеет не менее выраженные признаки. Последствия будут зависеть от течения и объема выпрыснутого конкретным видом паука яда. Опасность исходит от особей крупного размера, поскольку того яда, который они вырабатывают, хватает, чтобы нанести вред человеку.

Из опасных последствий выделяют:

  • гематологическое влияние, характерное влиянием на кровяной состав, проявляется отмиранием поврежденных тканей, участков, куда проник токсин;
  • большинство ядов воздействуют как нейротоксин, поражая нервную систему, нарушая нейромышечные механизмы. Этот метод среди членистоногих часто встречаемый, призванный парализовывать жертву.

Кусаются ли домашние пауки? В домашних условиях зачастую пауки не несут угрозу, они небольшого размера и почти незаметны для человека. Кусают в исключительных случаях. Из живущих пауков дома, можно увидеть отшельника больше обычного домашнего обитателя. Укус такого домашнего паука также не угрожает здоровью человека. Однако когда паук кусает, то возникает сильная и неприятная боль, отечность, ощущение недомогания у взрослых и детей. Эти проявления проходят быстро, если воспользоваться дезинфицирующим средством, наложить холодный компресс. Разве что если дети, взрослые не имеют аллергии на токсин.

Клинические признаки укусов

В основном арахниды – это хищники, так как вводят парализующий токсин. Контактируя с человеком, они ведут себя таким же образом, у них срабатывает защитный барьер. Признаки, если паук укусил за руку, ногу, развиваются различным образом, поскольку зависят от разновидности особи.

Важный факт, что нападение даже ядовитого арахнида может не вызывать боль, потерпевший может не понять, что произошел прокол, пока не обнаружит красный след, приняв за ссадину.

Каракурт считается опасной особью. После нападения черной вдовы человек сталкивается со следующими симптомами:

  • сильное отделение слюны;
  • боль головы;
  • нервозность;
  • судороги мышц;
  • отделение пота;
  • мурашки.

Данные симптомы не проходят несколько суток. Их проявления определены резистентностью организма. При неоказания помощи жертве сразу, длительное время будут проявляться сильные спазмы, бывает остановка дыхания, смерть.

Сталкиваясь с тарантулом, большинство боится его, считая, что его укус ведет к смерти. Но это неверное предположение. Яд особи не несет угрозу жизни, а смерть наступает в редких ситуациях. Фактор кроется не в токсине, вводимым под кожу, а аллергии на вещество. Прокус тарантула болючий и у человека образуются высыпания, наблюдается подергивание конечностей, кружится голова, снижается давление и немеют ноги, руки. Если есть аллергия, то неизбежен отек Квинке и развитие анафилактического шока.

Арахнид отшельник относится к опасному виду, и от его атаки должны беречься даже люди, которые имеют крепкий физический стан. Укусы пауков осуществляются незаметно, но ядовитое вещество расходится по организму быстро. Как выглядит укус паука отшельника? Покров кожи отекает, увеличивается в размере, усыпается язвами. Не предприняв сразу меры, наблюдается омертвение тканей. Дальше у потерпевшего развиваются следующие симптомы отравления:

  • учащается биение сердца;
  • повышается температура;
  • тошнота, рвота;
  • головокружение;
  • ломит сустав;
  • дыхание затруднено.

Образовавшиеся язвы плохо и длительно затягиваются.

Укус паука птицееда тоже ядовитый, но не угрожает так, чтобы принести серьезный вред. При этом иногда фиксируются смертельные случаи укуса. Отдельные разновидности пауков птицеедов, которые сегодня заводят в дома, вовсе безобидны. Даже когда членистоногий кусает владельца, то это от опаски, яд он не вводит. Укус птицееда вызывает лишь боль, незначительное покраснение, устраняемое дезинфицирующим средством.

Укус паука-крестовика также не ведет к гибели жертвы, при этом возможно появление массы негативных ощущений. Укус крестовика проявляется следующими симптомами:

  • чувством апатии;
  • утомляемостью;
  • ослабленностью;
  • жжением;
  • припухлостью;
  • сонливостью;
  • подергиванием конечностей;
  • ознобом;
  • поносом;
  • рвотой.

Проникший яд в рану выходит спустя день вместе с мочой. Паучий прокол осуществляется случайно, лишь чтобы защититься.

Признаки

Зачастую после укуса паука никаких ощущений не возникает, но похоже на укол иглой. В основном первоначальные проявления наблюдаются уже спустя 10-15 минут в качестве пятна белого, красного оттенка. Через 2 часа развиваются явные признаки атаки арахниды. Стадия выраженности признаков будет предопределена типом арахниды и ядовитого вещества.

При укусе ядовитой особи развиваются такие симптомы:

  • на эпителии развиваются красные образования;
  • ломка и боль мышц;
  • гиперемия;
  • спазмы;
  • в районе прокуса появление волдырей, ранок;
  • эрозия, некроз;
  • отечность мягких тканей;
  • повышенное потоотделение;
  • болезненные чувства в области живота;
  • вспышки удушья;
  • немеют, покалывают конечности;
  • чувство зуда, жжения;
  • одышка.

В случае критического поражения центральной нервной системы потерпевший утрачивает рассудок. У него сильно выделяется слюна, может остановиться дыхание. При тяжких симптомах больной может впасть в кому. Самочувствие ухудшается по причине нарастания отравления организма.

  1. Увеличивается температура.
  2. Больной рвет, его тошнит.
  3. Появляется расстройство стула.
  4. Слабость в теле.
  5. Потерпевшего знобит.
  6. Формируется цианоз эпителия.

Иногда за весь текущий день самочувствие больного так ухудшается, что присутствующие изменения способны нести угрозу жизни.

Первая помощь при укусах

Если укусил паук, что предпринять? Первая помощь при укусе:

  • промывается прокус применяя воду и очистив антисептическим препаратом, так как кроме яда, в нее проникнет инфекция, обусловленная как ядом, так и загрязнением раны;
  • место прокола потребуется обсмотреть, контролировать самочувствие и признаки потерпевшего, чтобы выяснить, какой паук напал, и дать оценку степени опасности;
  • если членистоногое не скрылось с поля зрения, его лучше сфотографировать, для предоставления фото врачу;
  • в случае затрудненного дыхания, потери рассудка необходимо сразу звонить в скорую;
  • укушенный участок обезболивают при помощи холодного компресса из чистой воды, это позволит замедлить воздействие яда;
  • принимается антигистаминный препарат – Супрастин, Зодак;
  • не стоит много двигаться, чтобы токсин не распространился по телу;
  • если укус пришелся на конечность, то выше раны накладывают эластичный бинт, рекомендуют принять руке, ноге возвышенное положение;
  • пьется много жидкости, так токсичное вещество за короткое время выйдет с мочой;
  • не расчесывать прокус, чтобы не проникла инфекция.

Все последующие мероприятия будут проведены медиками, согласно имеющейся симптоматике.

Лечение

Что делать при укусе паука? Если потерпевший указывает на боли в области головы, дискомфорт в конечностях, ему дается любой обезболивающий препарат. Наибольшая активность наблюдается у ряда медикаментов.

  1. Анальгетики, спазмолитики – Баралгин, Максиган, Анальгин, Спазмалгон.
  2. Нестероидные препараты, снимающие воспалительный процесс – Нурофен, Нимесулид.
  3. Средства с включением парацетамола – Эффералган, Панадол.

Если отсутствуют представленные средства, то больному дается Ацетилсалициловая кислота.

Пьется антигистаминное средство:

  • Зодак;
  • Супрастин;
  • Цетрин;
  • Лоратадина.
Читайте также:  Кривошея - ПроМедицина Уфа

Вследствие резкого подъема давления для нормализации самочувствия рекомендуют принять гипотензивное средство.

  1. Энапом.
  2. Каптоприлом.
  3. Индапамидом.

При появившемся сниженном давлении необходимо отпаивать больного крепким кофе, сладким черным, зеленым чаем.

В стационаре проводят дезинтоксикационный курс при помощи растворов внутреннего введения. Это быстро исключить токсин, предотвратив серьезные осложнения.

Последствия и осложнения

Что делать при укусе паука? Изначально не нужно панически реагировать, а внимательно осмотреть место прокола, оценить степень красноты, припухлости. Также следят за самочувствием, нет ли тошноты, головокружения, затрудненного дыхательного процесса. Исход и осложнения бывают различными, угроза представляется лишь укусами ядовитых особей.

Формирование опасного последствия укуса медики разделяют так:

  • слабовыраженное – полнокровие эпителия, незначительная боль, отечность, чувство жжения, зуда;
  • средне выраженное – состояние сонливости и быстрой астении, дрожания конечностей, разлада пищеварения, перистальтики, болевой дискомфорт в укушенной области 2-3 суток;
  • сильно выраженное – развивается боль и расходится по организму, спазмы, диспепсические изменения, мочеиспускания, стремительно снижается артериальное давление.

Из тяжких ситуаций, которые формируются исходя из того ядовитый паук напал или нет, выделяют инфекции кожного покрова.

  1. Арахноз – после укуса ядовитого паука, без яда, происходит стремительное развитие омертвение эпидермических покровов. Патологическое течение касается и подкожной клетчатки, размещенные рядом с укушенной раной мягкие ткани. Течение омертвения наблюдается при развитии лихорадки, болей в суставах и костях, пониженном давлении, сердечной неполноценности, разрушением эритроцитов.
  2. Локсосцелизм – кожное поражение, клетчатки инфекцией, которое фиксируется когда кусает коричневый паук отшельник. Наблюдается стремительное прогрессирование некроза, с проявлением язв крупного размера, сложно поддающихся лечению. Развитие болезни усложнения вследствие многочисленных признаков отравления организма.

Сильное отравление паучьими ядами развивается, если отсутствует врачебная помощь. Когда укусившие участки кожи приступили лечить вовремя, то состояние жертвы в скором времени улучшится.

Профилактические меры

Пребывая в лесу, другом месте, где будут членистоногие, необходимо брать специальные защитные средства – спреи, которые отпугивают паразитов, надевать закрытую одежду.

Если укусил паук, что делать? Сразу идти к врачу, своевременный поход способен предотвратить развитие серьезных осложнений.

Укусы пауков

Robert A. Barish

, MD, MBA, University of Illinois at Chicago;

, MD, Department of Emergency Medicine, LSU Health Sciences Center Shreveport

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Боковые панели (0)
  • Видео (0)
  • Изображения (3)
  • Клинический калькулятор (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (1)

Почти все 40 000 видов пауков ядовиты. Однако, у большинства из них хелицеры, с помощью которых вводится яд, короткие или слишком хрупкие, чтобы прокусить кожу. При укусах пауков наиболее часто встречаются серьезные системные реакции

Коричневые пауки: Скрипка, отшельник, коричневый отшельник (Loxosceles sp)

Пауки-вдовы: черная вдова (Latrodectus sр), коричневая вдова (L. geometricus)

Коричневые пауки обитают на среднем западе и юге центральных регионов США, кроме побережья и штатов, граничащих с Канадой, а также кроме случайно привозимых с одеждой или в багаже. Паук Черная вдова обитает на всей территории США. Ареол обитания паука коричневая вдова недавно расширился от Флориды до всех других штатов на побережье Мексиканского залива. Некоторые другие ядовитые виды пауков (например, Pamphobeteus, Cupiennius, Phoneutria) не характерны для США, но могут ввозиться с продуктами и другими товарами или в целях торговли пауками в качестве новомодных домашних животных. Укусы пауков вызывают 3 смертей в год в США, обычно среди детей.

Лишь несколько ядов пауков были детально изучены. Наибольшее значение представляют те, которые имеют:

некротизирующие компоненты яда (у коричневых и некоторых домашних пауков)

нейротоксичные компоненты яда (у пауков-вдов)

Сфингомиелиназа D является белковым компонентом, который, по-видимому, ответственен за большую часть разрушения тканей и гемолиз, вызываемые ядом коричневых пауков. Наиболее токсичным компонентом яда пауков-вдов представляются пептиды, альфа-латротоксины, которые нарушают нервно-мышечную проводимость.

Клинические проявления

Укусы коричневого паука наиболее обычны в США. Некоторые укусы сначала безболезненны, но боль, очень сильная и захватывающая всю конечность, развивается через 30–60 минут во всех случаях. Область укуса становится эритематозной, с кровоподтеком и может чесаться. Может также начаться распространенный зуд. На месте укуса образуется центральный волдырь, часто окруженный кровоподтеками неправильной формы (поражение типа «бычий глаз»). Повреждение может напоминать гангренозную пиодермию. Центральный волдырь увеличивается, наполняется кровью, разрывается, оставляя после себя язву. Вокруг язвы образуется струп черного цвета, и, в конечном счете, сшелушивается.

Большинство укусов оставляют небольшие шрамы, а некоторые даже большой кожный дефект, который может захватывать мышцу. Локсосцелизм – системный синдром, вызванный ядом пауков из рода Loxosceles, может не проявляться до 24–72 ч после укуса и встречается редко, с более частыми случаями среди детей и подростков. Системные эффекты (например, лихорадка, озноб, тошнота, рвота, артралгия, миалгия, генерализованная сыпь, судороги, гипотензия, диссеминированное внутрисосудистое свертывание, тромбоцитопения, гемолиз, почечная недостаточность) ответственны за все зарегистрированные случаи смерти.

Укусы паука-вдовы обычно вызывают немедленное резкое жжение. Боль может быть тупой, ноющей и непропорционльной тяжести клинических признаков. В течение 1 ч после укуса может нарастать постоянная местная боль, профузная потливость, эритема и пилоэрекция в месте укуса. Иногда развиваются косвенные и/или системные симптомы.

Токсичность яда паука-вдовы оцениваются как легкая, умеренная или тяжелая.

Мягкая: Боль ограничена местом укуса, нормальные жизненные признаки

Умеренная: Повышеннное потоотделение и пилоэрекция в области укуса, схваткообразные боли, ощущаемые в крупных мышечных группах туловища, нормальные жизненные признаки

Тяжелая (также называемая латродектизм): Повышенное потоотделение; интенсивные генерализованные схваткообразные боли, ощущаемые в крупных мышечных группах туловища; гипертония и тахикардия; часто головная боль, тошнота и рвота.

Латродектизм – системный синдром, вызываемый нейротоксичными компонентами при укусе пауков-вдов, проявляется беспокойством, потливостью, головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой, артериальной гипертензией, слюноотделением, слабостью, диффузной эритематозной сыпью, зудом, птозом, отеком век и конечности, нарушением дыхания, повышением температуры кожи в месте укуса, схваткообразной болью, ригидностью мышц живота, плеч, груди и спины. Боль в животе может быть сильной, имитирующей острый живот, бешенство или столбняк. Симптомы обыкновенно стихают через 1–3 дня, но остаточные спазмы, парестезии, возбуждение и слабость могут длиться неделями и месяцами.

Укусы тарантула крайне редки и не ядовиты с случаях тарантулов Северной или Южной Америки (тарантулов «Нового мира»). Тем не менее, попытки потревожить паука могут привести к выбросу им защитных игольчатых волосков. Они действуют как инородные тела для кожи или глаз и могут вызвать дегрануляцию тучных клеток и анафилактоидную реакцию (например, крапивницу, ангионевротический отек, бронхоспазм, гипотензию) у сенсибилизированных людей, обычно держащих пауков дома и ежедневно общающихся с ними. Виды тарантулов, обитающих на неамериканских континентах (тарантулы «Старого мира») иногда встречаются в качестве домашних животных. Они более агрессивны, нежели тарантулы «Нового мира», не имеют игольчатых волосков и могут быть ядовитыми.

Читайте также:  Воспаление придатков у женщин симптомы, лечение, признаки — Клиника «Доктор рядом»

Диагностика

Тщательное рассмотрение альтернативных диагнозов

Пациенты часто ошибочно считают, что их укусил паук. Типично предполагаемый диагноз основан на истории заболевания и физических признаках, но подтверждение бывает редко, т. к. оно требует засвидетельствования факта укуса, определения вида паука (паук редко бывает пойман неповрежденным) и исключения других причин.

В неэндемичных районах укусы коричневого паука не нужно диагностировать без определения вида паука. Многие пациенты ошибочно приписывают гораздо более обычное, вызванное метициллинрезистентным золотистым стафилококком (Staphylococcus aureus) (МРЗС), инфекционное заболевание кожи укусам коричневых пауков. Такие инфекции необходимо исключить, как и другие состояния, имитирующие укусы пауков (см. таблицу Нарушения, имитирующие укусы пауков [Disorders That Mimic Spider Bites]). Тяжелые случаи латродектизма необходимо дифференцировать от острого живота, бешенства или столбняка.

При идентификации пауков учитывается место их обитания и признаки. Пауки-вдовы живут на открытом воздухе в защищенных местах (например, груды камней, дров, копна сена, надворные сооружения) и отличаются красной или оранжевой отметиной в виде песочных часов на животе. Коричневые пауки живут в домашних помещениях или в скрытых местах (например, в сараях, на чердаках, складе деревянных досок, за мебелью, под половицей) и имеют отметину в виде скрипки или виолончели на спинном сегменте головогруди от глаз до живота. Эту отметину трудно увидеть даже на неповрежденном пауке.

Поражения, митирующие укусы паука

Укусы постельных клопов

Укусы жуков Reduviid, представляющих большую семью хищных насекомых в подотряде клопов (например, жуки-убийцы, колесные, целующие)

Укусы других членистоногих

Укусы иксодовых клещей

Хроническая мигрирующая эритема

Токсический эпидермальный некролиз

Хронический простой герпес

Кожная форма сибирской язвы (сибиреязвенный карбункул)

Диссеминированная гонококковая инфекция

Метициллин-резистентный Золотистый стафилококк ( Staphylococcus aureus)

Септическая эмболия при эндокардите или при внутривенном введении наркотиков

Подкожная инъекция лекарств

Лечение

Стандартная обработка раны

Отсроченное иссечение некротизированных тканей при укусах коричневого паука

Парентеральные опиоиды, бензодиазепины, и противоядие при тяжелой и иногда при умеренной токсичности укусов пауков-вдов

Лечение одинаковое при укусах всех видов пауков и включает очищение раны, местное прикладывание льда для снижения боли, возвышенное положение пораженной конечности, профилактику столбняка (см. таблицу Профилактика столбняка при стандартном ведении раны [Tetanus Prophylaxis in Routine Wound Management]), а также наблюдение за пациентом. В большинстве случаев, для лечения местных реакций этих мер достаточно.

При укусах коричневых пауков ограничение вмешательства до стандартной обработки раны и проведение обычных наиболее целесообразных мероприятий по уменьшению риска инфекции

Язвенные повреждения надо очищать ежедневно; накладывать на место повреждения топическую мазь с антибиотиками (например, полимиксин/бацитрацин/неомицин).

Высыпания, вызванные крапивницей, можно лечить антигистаминными препаратами и/или топическими кортикостероидами.

Некрозы, вызванные укусом коричневого паука-отшельника, нужно очистить и перевязать. Хирургическое иссечение при необходимости нужно отложить до полного обозначения демаркационной линии области некроза, а этот процесс может занять недели.

Никакое вмешательство не снизит заболеваемость или не улучшит исход при укусе коричневого паука. Обычно предлагаемые или плохо изученные варианты лечения противоречивы или могут нанести вред. Дапсон (например, 100 мг перорально 1 раз/день до снятия воспаления) часто рекомендуется к приему при наличии язв > 2 см, но преимущества его приема не доказаны, и почти всегда развивается связанный с дозой гемолиз; агранулоцитоз, апластическая анемия, метгемоглобинемия были также задокументированы. Тетрациклин показан к использованию для предотвращения дермонекроза, вызванного укусом коричневого паука, но его эффективность не доказана. Кортикостероиды, колхицин (в РФ не зарегистрирован), нитроглицерин, электрическая шоковая терапия, и хирургический надрез не имеют никаких ценных преимуществ.

При укусах паука-вдовы, медицинская помощь требуется в том случае, если появляются симптомы умеренной или тяжелой токсичности; первоначальное лечение предполагает прием парентеральных опиоидов и бензодиазепинов. Миалгии и мышечные спазмы в результате укуса паука-вдовы плохо купируются миорелаксантами и солями кальция.

Симптоматическая интоксикация ядом в начале лечится симптоматически. В наши дни доступно противоядие, полученное из лошадиной сыворотки, и в настоящее время изучается новое F(ab)2 противоядие. Многие специалисты рекомендуют обратиться за консультацией к токсикологу, прежде чем применять антитоксин против змеиного яда. Поскольку смертельные случаи от укуса каракурта довольно редки и противоядие доступно в ограниченном количестве, лечение противоядием исторически было зарезервировано для пациентов экстремального возраста, а также для людей с сопутствующими заболеваниями. Но, поскольку симптомы могут сохраняться в течение нескольких недель или месяцев, использование противоядия может быть более широким, например в случаях, если интоксикация от ядовитого укуса является серьезной, и иногда, при умеренной интоксикации. Противоядие является наиболее эффективным при раннем использовании, но может быть все еще эффективным и в течении 36 ч после укуса. Клиническая реакция обычно является бурной. Доза для детей и взрослых в количестве 1 ампулы (6000 ЕД) вводится внутривенно в 50 мл физраствора обычно в течение 15 минут. Несмотря на то, что изготовитель рекомендует провести кожную пробу перед введением противоядия, эта проба не всегда позволяет прогнозировать побочные реакции, такие как анафилактический шок, и больше не является рекомендуемой практикой.

Симптоматическая терапия при всех укусах тарантула.

Ключевые моменты

Коричневые пауки (например, скрипка, отшельник, коричневый отшельник-Loxosceles sр) обитают на Среднем Западе и на юге центральной части США, но отсутствуют в прибрежных и граничащих с Канадой штатах.

Паук Вдова (например, черная вдова-Latrodectus sр) обитает на всей территории США.

Укусы коричневых пауков, как правило, вызывают боль (иногда с задержкой на 30-60 минут), эритему, кровоподтек и образование волдыря, иногда с окружающей его язвой.

Укусы паука — вдовы вызывает немедленную боль, и иногда — региональные или генерализированные проявления, такие как мышечные судороги, потоотделение, гипертензию, тахикардию и общую слабость.

Следует диагностировать укусы пауков (пациенты часто ошибочно считают, что их укусил паук) клинически.

При укусах коричневых пауков, следует провести санацию раны, применить местные симптоматические меры, а иногда и задержанное хирургическое иссечение.

При укусах пауков вдовы, следует провести санацию раны, применить местные симптоматические меры, иногда рекомендуется прием парентеральных опиоидов, бензодиазепинов и противоядия.

Ссылка на основную публикацию
Уколоть палец иголкой значение приметы
Что будет, если уколоть палец иголкой В настоящее время имеется огромное количество примет, которые связаны с иголками. В древние времена,...
УЗИ при беременности, УЗИ плода
Расшифруем результаты УЗИ УЗИ сканер WS80 Идеальный инструмент для пренатальных исследований. Уникальное качество изображения и весь спектр диагностических программ для...
УЗИ прямой кишки ректальным датчиком подготовка, как делают
Датчик ректальный узи УЗИ, или ультразвуковое исследование — самый популярный способ обследования и получения достоверной информации о состоянии внутренних органов...
Уколы Дипроспан инструкция по применению, показания, цена, отзывы врачей и побочные эффекты
Блокада параартикулярная с препаратом Дипроспан Блокада параартикулярная — метод терапии выраженного болевого синдрома и других клинических проявлений суставных заболеваний. В...
Adblock detector