Урологические операции в Красноярске

Урологические операции в Красноярске

Гидроцеле (водянка яичка)

Гидроцеле яичка (водянка яичка) ― это скопление жидкой субстанции, серозного или гнойного характера в пространстве между мошонкой и яичком. Нормальным считается скопление нескольких миллилитров секрета. Водянка яичка у мужчин провоцирует импотенцию и нарушение сперматогенеза . Нужно регулярно проводить самообследование, при обнаружении пастозности , распирания, дискомфорта, обращаться к урологу или андрологу.

Экссудат собирается между оболочками на фоне воспаления, так как сосудистое русло становится более проницаемым. Реакция обусловлена нацеленностью организма на снабжение очага нейтрофилами , фагоцитами , бактерицидными белками. Компоненты иммунной системы уничтожают инфекцию, но при сильном разрыхлении, экссудации, лимфатическое русло уже не может справиться с обратным оттоком. Поэтому развивается отечность, а в застоявшемся секрете, микробы начинают активно размножаться.

Гидроцеле яичка начинается бессимптомно, при внимательном отношении к своему здоровью, можно заметить уменьшение подвижности мошонки. Перекатывания напоминают «водный матрас». Если запустить водянку, ее внутренний объем достигнет 500-1000 мл. На яичко и питающие его сосуды оказывается давление, из-за ограничения кровоснабжения в клетках запускается деструкция.

Сообщающаяся водянка оболочек яичка ― это патологический выпот , имеющий связь с брюшной полостью. Этиология связана с врожденными анатомическими отклонениями. Придатки должны опуститься к концу беременности или в течение 2 месяцев после рождения. Они смещаются в мошонку внутри брюшины, ее нижняя часть остается открытой, а верхняя, идущая в область таза, зарастает. Если остается открытый тип циркуляции, развивается гидроцеле яичек.

Крымкин Юрий Михайлович

Заведующий урологическим отделением медицинского центра «Клиника АВС». Известный врач-уролог, хирург-андролог. Ведет хирургическую практику более 27 лет. Занимается точной диагностикой и лечением мужского бесплодия, эректильной дисфункции. Является многоопытным специалистом в области урологии, андрологии и сексопатологии. В полном объеме владеет андрологической и урологической хирургической техникой.

Кармолиев Рустам Рафикович

Специалист урологического отделения медицинского центра «Клиника АВС». Известный врач-уролог — имеет опыт работы в стационаре и поликлинике. Научные работы печатались в России и за рубежом. Использует авторские методики лечения, которые запатентованы, что позволяет достигать высоких результатов в лечении.

Корнеева Лариса Николаевна

Врач-уролог высшей категории, кандидат медицинских наук.

Классификация и эпидемиология гидроцеле яичка

Водянка оболочек яичка нередко затрагивает семенной канатик, развивается фуникулоцеле . По локализации гидроцеле бывает левостороннее, правостороннее, комбинированное. Схема лечения определяется не его расположением, а тяжестью клинической картины и анатомическими дефектами. По характеру течения и причинному фактору различают гидроцеле:

  1. Сообщающееся ― есть соустье с брюшной полостью.
  2. Изолированное ― отек распространяется только на оболочки половой железы.
  3. Первичное с не выявленным фоновым заболеванием.
  4. Вторичное ― появляется как следствие других патологий, травм.

Если у мальчиков к 1,5 годам нет признаков водянки при неосумкованности яичка, операция не проводится. Инволюция вагинального отростка, образованного при эмбриогенезе, а после спустившегося вместе с железой, случается и к 18 месяцам от рождения. К двум годам понадобится хирургическое вмешательство, иначе аномалия отразится на половой функции в будущем.

Двухстороннее гидроцеле случается после перевязки вен яичек для лечения варикоцеле. Также локализация свойственна инфекционному поражению репродуктивных органов. В возрастной группе от 20 до 30 лет наблюдается у 2-3% урологических пациентов. У детей и подростков диагностируется 80% от всех случаев гидроцеле яичка.

  • Хирург с опытом более 7 000 операций
  • Высокая точность при хирургическом вмешательстве
  • 100% без боли — инновационная анестезия
  • Малоинвазивный метод

Причины водянки яичка

Прежде чем начать, лечение нужно установить причину экссудации, которая бывает связана с обильным просачиванием плазмы через стенку сосуда или ослаблением лимфооттока. Отклонения кровообращения, дренажной функции при гидроцеле у мужчин носят механическую, инфекционную природу:

  • орхит, эпидимит
  • асцит при циррозе печени
  • удаление опухоли в малом тазу вместе с лимфоузлами
  • осложнения операций
  • венерические болезни: трихомониаз, гонорея, сифилис
  • паховая грыжа
  • филяриоз
  • сердечная недостаточность
  • ушиб паха
  • химический или термический ожог

Гидроцеле слева у ребенка вызывает отслойка плаценты с угрозой прерывания гестации , органические заболевания у матери. Неблагоприятные условия эмбриогенеза отражаются на всех системах организма, в том числе половой. Во время интранатального периода (от момента схваток до изгнания плода) причиной становятся родовые травмы. Гормональное лечение гидроцеле яичка мальчикам назначается для коррекции еще не состоявшейся эндокринной системы. Когда нет механического фактора, достаточно регуляции уровня гормонов.

  • 1345 пациентов сделали операцию по удалению гитдроцеле в нашей клинике. из них 73 пришли из других клиник потому, что там им не смогли помочь. Мы проводим операцию по методике, разработанной в нашей клинике.
  • Врачи клиники АВС не просто проводят операцию, но и единственная в России клиника со своей авторской программой.

Симптомы и объективная диагностика

Легкая форма гидроцеле справа имеет незначительное изменение размера мошонки без изменения цвета, температуры. Пациенты говорят о дискомфорте, отечности под конец дня, исчезающей после сна. Нельзя затягивать с лечением, так как скудность симптомов также свидетельствует о затяжном течении. Иногда хроническая форма сопровождается температурой 37,00-37,2 °C, ослаблением эрекции, ноющей болью. Травмы, инфекции всегда имеют острое начало:

  • резкое изменение окружности яичка
  • нестерпимая боль
  • кожа горячая на ощупь, гиперемирована , натянута
  • температура выше 37,5°C
Читайте также:  Хилак форте инструкция по применению для детей и новорожденных, как принимать хилак форте

Первично, вид гидроцеле определяется во время осмотра. Осумкованное и неосумкованное строение яичек при выраженной экссудации легко распознать визуально. Если вагинальный отросток инволюционировал в связку, то тестикулы ограждены от таза, водянка круглая, не выходит за пределы мошонки. Отличительной чертой врожденной патологии является распространение водянки на паховую область.

Высокий уровень дифференциации отмечается при диафаноскопии. Пучок света, проходящий через оболочки просвечивает их. Метод позволяет определить тип содержимого (серозное, гнойное, кровянистое), оценить кровоснабжение, выявить наличие патологического соустья.

Опасны ли осложнения?

Левостороннее гидроцеле после травмы сопровождается кровоизлиянием, названное гематоцеле . Внутри полости кровь быстро сворачивается. Постепенно сгустки растворяются, окрашивая жидкость в коричневый цвет. Если лизис не происходит, в нем накапливаются кристаллы кальция, и он затвердевает.

Затвердевшие сгустки крови раздражают оболочки, приводя к их утолщению. Внешне и на ощупь клиническая картина напоминает солидную опухоль яичника. Обязательно проводится дифференциальная диагностика.

Длительное давление на яичко ведет к его атрофии, нарушению сперматогенеза. Распирание, истончение оболочки, травма провоцируют разрыв гидроцеле.

Водянка часто инфицируется, образуя пиоцеле , переходящее на правое яичко. При осмотре ткани гиперемированы , тело полового члена погружено в отечность, возможен фиброз .

Для сообщающегося дефекта характерно наличие паховой грыжи , которая сдавливается, становится невправляемой. Если внутри находится петля кишечника, развивается некроз.

Описание Цена, руб.
Прием хирурга уролога-андролога 1500 рублей
Анестезия общая 12500 рублей
Водянка яичка 29000 рублей
Врожденная водянка яичка (водянка + паховая грыжа) 43000 рублей

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Принципы эффективного лечения

Лечение водянки яичка у мужчин начинается со снятия острого инфекционного процесса. Антибактериальные препараты подбираются индивидуально. После консервативного лечения, хирург определяет вид оперативного вмешательства:

  1. Операция Росса показана при открытой водянке. Ее принцип заключается в перевязке вагинального отростка. Доступ к нему открывается рассечением тканей паховой зоны либо подведением инструментов через лапароскопические отверстия. Остается лишь небольшой канал для оттока секрета.
  2. Лечение методом Бергмана используется для изолированного гидроцеле. Вагинальный листок выводится наружу, дренируется и герметично ушивается. Потом врач опускает яичко в мошонку, накладывает наружные швы.
  3. Операция Лорда менее травматична, чем способ Винкермана (выворачивание капсулы яичка может повредить питающие сосуды). Здесь производится гофрирование влагалищного отростка без выворачивания наизнанку.

Лечение неосложненных форм начинается с щадящего прокола. Пункция водянки яичка эффективна при гнойном процессе. Через дренаж можно не только вывести жидкость, но и ввести антибактериальный препарат для очагового лечения. Чтобы предотвратить рецидив, нужно носить суспензорий или давящую повязку (длительность определяет врач). Лечение водянки яичка предусматривает ограничение физической нагрузки на 1 месяц. Для купирования болевого синдрома назначаются ненаркотические анальгетики: кеторол, амидопирин, ибупрофен.

В нашем медцентре проводиться лечение при различных стадиях данного заболевания. Вы можете пройти консультацию в «Клинике ABC». Для записи вам необходимо воспользоваться телефоном или формой обратной связи на сайте. Администратор подберет наиболее удобное для вас время визита.

Приводим сравнительную таблицу цен на данную процедуру клиник г. Москвы*.

Как проводится операция водянки яичек у мужчин? Последствия, фото до и после, рецидив гидроцеле

Водянку яичка можно лечить консервативными методами, но полностью решить проблему способна только операция по удалению водянки яичка.

Существует несколько способов сделать операцию по водянке яичка, выбор зависит от состояния больного и мнения лечащего врача.

Мастерство хирурга и соблюдение пациентом необходимых ограничений в послеоперационный период гарантирует быстрое излечение и исключает рецидивы.

Операция водянки яичек у мужчин

Гидроцеле или водянка яичка – патология, связанная со скоплением серозной жидкости в тканях яичка. Причиной может стать врожденное незаращение отростка брюшины. Такой дефект диагностируется в младенческом возрасте и исправляется оперативным путем.

У взрослых мужчин причиной ненормального скопления лимфы или гноя в полостях может стать:

  • спортивная травма иди другой вариант механического повреждения;
  • последствия операции по устранения варикоцеле, паховой грыжи, простатита;
  • перенапряжение при поднятии тяжестей;
  • инфекции мочеполовой сферы (гонорея, хламидиоз);
  • тяжелая форма сердечной недостаточности;
  • неправильно подобранные медицинские препараты.

На ранних стадиях заболевания возможна консервативная терапия с использованием медикаментов и народных рецептов. В некоторых случаях водянка исчезает самостоятельно, обычно это случается после устранения провоцирующих факторов (к примеру, медикаментов, вызвавших накопление серозной жидкости).

Однако накопление в мошонке значительного количества жидкости (от 1 л и более) требует более радикального вмешательства. Операция гидроцеле яичка показана и при наличии в полости гноя, сопровождающего острый воспалительный процесс.

Пунктирование: показания, особенности, проведение

Один из вариантов операции при водянке яичка у взрослых – пункция. Пунктирование при гидроцеле проходит в лабораторных условиях и рекомендуется при невозможности провести классическую операцию.

Читайте также:  Лапароскопические операции; Гинекология

Показаниями к пункции станет значительное накопление лимфы, эстетические проблемы (сильное увеличение мошонки), тяжесть и боль, общее состояние дискомфорта.

Процедуру рекомендуют и при рецидиве гидроцеле, возникающем после классической операции. Пункция водянки яичка противопоказана при обострениях гидроцеле, связанных с обширными отеками и появлением гноя, повышенной температуре, резкой боли в области мошонки.

Перед процедурой проводится УЗИ или диафаноскопия. Подробное исследование помогает избежать случайного травмирования яичка или крупных сосудов.

  1. Процедура проводится под местным обезболиванием.
  2. Пункция делается толстой иглой, к которой присоединена силиконовая трубка для отвода жидкости.
  3. После полного оттока игла извлекается, ранка обрабатывается антисептиком и закрывается стерильной наклейкой.

Ранка полностью заживает через несколько дней и не требует специальной обработки. Предупредить рецидив водянки яичка после операции поможет ношение суспензория или плотного беля, поддерживающего мошонку.

Варианты вмешательств при гидроцеле

Современная урология предлагает несколько вариантов операций. Так, часто используется операция Винкельмана при водянке яичка и другие. О том, как проходит и сколько длится сколько длится операция водянки яичка у мужчин, поговорим далее в статье.

Выбор того или иного метода зависит от состояния пациента, особенностей его организма, наличия или отсутствия других хронических заболеваний.

Все операции проводятся под общим наркозом, поэтому пациент не ощущает боли. Во время восстановления после операции гидроцеле назначаются анестетики, снимающие неприятные ощущения.

Операция по Вилькельману. Проводится под местным или общим наркозом, последний чаще применяется при гидроцеле у детей. На передней части мошонки делается разрез длиной до 5 см, доходящий до влагалищной оболочки. Оттуда извлекается яичко при помощи шприца, отсасывается серозная жидкость, оболочки яичка, рассекаются, выворачиваются и сшиваются.

В заключение выполняется кетгутовый шов, в ране может быть оставлен дренаж. После операции на место разреза накладывается стерильная повязка и пузырь со льдом, снимающий внешний отек.
Метод Бергмана рекомендуется при большом объеме серозной жидкости или сильном увеличении размеров яичка и утолщении его оболочек. Разрез делается на передней поверхности мошонки, жидкость удаляется, затем иссекаются лишние ткани, и выполняется шов.

Техника похожа на предыдущую, однако выворачивание оболочек яичка не производится. Обычно в ране оставляют дренаж для оттока скапливающейся жидкости, он убирается после снятия швов.
Операция Лорда при гидроцеле. Делается при умеренном количестве жидкости и увеличенном яичке. Разрез проходит по водяночному мешку, после чего проводится гофрирование влагалищной оболочки, окружающей яичко.

При таком методе снижается риск травматизации сосудов и тканей. Операция рекомендуется больным с высоким риском осложнений: тромбов, кровотечений, отеков.

Представляем вашему вниманию: водянка яичка у мужчин, фото до и после операции, а также яичко после операции гидроцеле.

Восстановительный период: как избежать рецидивов?

Операция по удалению водянки яичка у мужчин, затрагивающая брюшину, требует длительного послеоперационного периода. Он длится не менее месяца, при этом особое внимание организму нужно уделять в первую неделю, пока швы еще не сняты.

  1. Все это время место операции закрывается стерильной повязкой, ее меняют ежедневно.
  2. Одновременно осматриваются швы и контролируется скорость заживления. В случае легких воспалений шов обмывается слабым раствором марганцовки или обрабатывается тампоном с хлоргексидином.

В первые дни очень важен постельный режим. Любое резке движение, наклон, напряжение могут спровоцировать расхождение швов и кровотечение.

При отсутствии осложнений швы из лавсановых нитей снимаются через 7 дней. Преимущество кетгутовых нитей в их рассасывании, при использовании такого шовного материала швы не снимают.

Во время восстановительного периода пациенту назначается щадящая диета из легко усваивающихся питательных блюд.

  1. Рекомендуются вареные и тушеные овощи без специй, фруктовые пюре, кисломолочные продукты пониженной жирности, жидкие каши на воде, овощные супы, блюда из постной рыбы и мяса птицы, приготовленные на пару.
  2. Исключаются алкогольные напитки, жареная, жирная еда, копчености, консервы и соления. Важно следить за пищеварением, избегая поносов, запоров и других кишечных расстройств. Любое напряжение и инфицирование раны опасно для пациента.

Уход после операции гидроцеле не сложен. Во время реабилитации после удаления гидроцеле пациент не должен поднимать тяжести и заниматься активными видами спорта.

Половая жизнь разрешается не ранее, чем через 6 недель после снятия швов, рекомендуется предварительная консультация с урологом. В первый месяц после операции запрещены ванны и посещение сауны.

Гигиенические процедуры ограничиваются теплым душем с нейтральными моющими средствами.

В течение всего послеоперационного периода пациент должен носить специальный бандаж после операции водянки яичка, обеспечивающий нормальное положение мошонки и предотвращающий повторное накопление жидкости. Его можно заменить эластичными плавками из плотного хлопчатобумажного трикотажа.

Последствия после операции

Как и любое операционное вмешательство, удаление жидкости из семенных полостей может быть чревато осложнениями. Последствия после операции водянки яичек у мужчин делятся на ранние и поздние, риск возникновения связан с мастерством хирурга и особенностями организма пациента.

Молодые и активные люди без хронических заболеваний и наличия инфекций переживают хирургию водянки гораздо легче, а неприятные последствия возникают реже.

  1. Одна из ранних послеоперационных проблем – расхождение швов. Причиной становится индивидуальная реакция организма пациента, а также несоблюдение постельного режима. Обнаружить проблему просто – рана начинает кровоточить, возможно воспаление и отделение гноя. Пациенту назначают антибиотики, шов восстанавливается под местным наркозом.
  2. После окончания действия наркоза пациент может испытывать боль. Обычно она тупая и ноющая, возможны резкие кратковременные вспышки. Если после операции гидроцеле болит яичко, для снятия неприятных симптомов пациенту назначают нестероидные препараты, анальгетики, противосудорожные средства. При острой боли в области мошонки возможны новокаиновая или лидокаиновая блокада, но такой вариант терапии применяется сравнительно редко.
  3. Очень частое осложнение после операции гидроцеле – отек яичка. Мошонка увеличивается в размере, после операции гидроцеле яичко твердое и четко ощущается при пальпации. Отек обычно локализуется в области шва, в этом месте прощупывается уплотнение, которое может быть болезненным. Причиной отека становится воспалительные процесс, который подавляется коротким курсом антибиотиков.

Еще одна причина – реакция организма на шовный материал. При использовании лавсановых нитей отек держится 3-4 недели, при более щадящих кетгутовых он спадает через 4-7 дней. В очень редких случаях возможно отторжение шовного материала, исправить ситуацию поможет повторная операция водянки.

  • К поздним осложнениям можно отнести образование грубых келоидных рубцов. Такая патология связана с индивидуальными особенностями тканей пациента и лечению не поддается. Возможно использование медикаментов, способствующих рассасыванию спаек, но их эффективность не доказана.
  • В некоторых случаях возникает рецидив гидроцеле после операции, когда серозная жидкость снова проникает в оболочки. Единственный вариант лечения – пункция и последующий медикаментозный курс. При повреждении семенного канатика возможно бесплодие, но при современном уровне хирургии такая патология встречается очень редко.
  • Мужчинам, страдающим от водянки яичка, не стоит бояться вмешательства. Теперь вы знаете, как делают операцию водянки яичка.

    Отработанные методики быстро устраняют серозную жидкость, предотвращая неприятные осложнения. Пациент почти не испытывает боли, при соблюдении всех назначений врача послеоперационный период проходит быстро и ведет к полному выздоровлению.

    В заключении предлагаем вашему вниманию виде о том как проходит операция Бергмана при водянке яичка.

    Операции при гидроцеле

    Гидроцеле — патологическое накопление жидкости в оболочках яичка. Из-за этого мошонка увеличивается в размерах и нарушается ее кровоснабжение. Основной метод лечения гидроцеле яичка у мужчин — хирургическое вмешательство.

    Показания к операции

    • Прогрессирующее увеличение мошонки.
    • Боль и ощущение давления в мошонке.
    • Затруднения мочеиспускания.
    • Эстетические показания.

    Подготовка к вмешательству

    • Стандартное предоперационное обследование.
    • Консультация уролога-андролога, терапевта и анестезиолога.
    • УЗИ мошонки.
    • Госпитализация в дневной стационар «СМ-Клиника» в день операции.

    Техника выполнения операции

    Хирургическое лечение гидроцеле у взрослых обычно проводят под местной анестезией, у нас в клинике возможно оперативное лечение под внутривенным наркозом, тем самым, операция происходит во сне. У детей и подростков возможно применение и общего наркоза. Длительность операции составляет не более получаса.

    Операция Бергмана

    В ее ходе врач рассекает оболочки пораженного яичка и убирает из них скопившуюся жидкость. Затем он удаляет часть внутреннего оболочечного листка, которая и послужила причиной гидроцеле. Далее яичко помещают обратно в мошонку, а хирургический разрез слой за слоем закрывают косметическим швом. Эту методику чаще всего применяют на поздних стадиях заболевания при значительных объемах скопившейся жидкости и больших размерах мошонки.

    Операция Винкельмана

    Первый этап при использовании этой методики также предполагает послойное рассечение оболочек яичка и удаление излишков жидкости, формирующей водянку. Но поврежденный участок внутреннего оболочечного листка не иссекают, а выворачивают, сшивая позади яичка. Таким образом, пространство для накопления жидкости исчезает, что гарантирует отсутствие рецидивов в будущем. Затем яичко возвращают в мошонку и операционную рану закрывают косметическим швом. Операцию Винкельмана применяют преимущественно на ранних стадиях патологии при небольшом количестве жидкости.

    Послеоперационное восстановление

    В рязанском филиале «СМ-Клиника» для хирургического лечения гидроцеле используются малоинвазивные вмешательства. Это позволяет свести к минимуму травматизацию окружающих здоровых тканей и риск осложнений, а также существенно сократить реабилитационный период. После проведения операции пациента помещают в дневной стационар нашей клиники, где он пробудет под врачебным наблюдением всего лишь 6-8 часов. Лечащий врач назначит антибактериальные препараты и, при необходимости, средства-анальгетики.

    После вмешательства пациенту нужно будет в течение 2–3 недель:

    • избегать половых контактов;
    • ограничить физические нагрузки;
    • носить фиксирующую повязку;
    • соблюдать врачебные рекомендации по специальному гигиеническому уходу;
    • отказаться от посещения бань и саун.

    Нужно помнить, что длительное игнорирование проблемы водянки яичка может приводить к серьезным осложнениям вплоть до развития мужского бесплодия. Для того чтобы записаться на консультацию по поводу операции при гидроцеле яичка в Рязани в медицинском центре «СМ-Клиника», позвоните по тел.:+7 (4912) 77-67-51 или заполните форму обратной связи.

    Ссылка на основную публикацию
    Уролесан® инструкция по применению, показания
    Уролесан капли : инструкция по применению Инструкция Общая характеристика Состав 1 мл препарата содержит: действующие вещества: пихты масла 67,6 мг,...
    Упражнения от запора – у взрослых, для работы кишечника, йога
    Физические упражнения для борьбы с запорами Спортсменам, людям физического труда практически неведома проблема запора. Наоборот, офисные работники, так называемые „белые...
    Упражнения при артрите коленного сустава – показания, польза, вред и потенциальные противопоказания
    Лечебная физкультура при ревматоидном артрите Ревматоидный артрит характеризуется деформацией суставов, ограничением их подвижности и развитием контрактур (обездвиженности). Для уменьшения симптомов...
    Урологические операции в Красноярске
    Гидроцеле (водянка яичка) Гидроцеле яичка (водянка яичка) ― это скопление жидкой субстанции, серозного или гнойного характера в пространстве между мошонкой...
    Adblock detector