УЗИ органов малого таза (гинекология) - Медицинский центр; Диамед

УЗИ органов малого таза (гинекология) — Медицинский центр; Диамед

Рассказываем, в каком случае гинеколог может сообщить о половой жизни школьницы в милицию

Разбираемся, в каком случае доктор может нарушить врачебную тайну и обязаны ли девушки проходить школьный медосмотр.

С чего все началось?

15 февраля на коллегии управления образования Миноблисполкома педагоги поинтересовались, почему учащихся лицея вызывали к следователю после прохождения медосмотра. Начальник отдела по противодействию торговле людьми УВД Миноблисполкома Евгений Дубаневич заявил, что такие беседы проводились, и не раз. Цель – выявить преступления против половой неприкосновенности несовершеннолетних, пишет TUT.BY.

– Мы постоянно ведем дискуссии с Минздравом по этому вопросу и пытаемся выработать общую позицию. И добились своего в части, касающейся врачебной тайны. Если речь идет о девочке 14−15 лет, то совершено преступление, и врачебная тайна здесь не работает, – сказал Дубаневич.

Запутались здесь

Вице-премьер Игорь Петришенко отметил, что информация в СМИ является беспочвенной.

– Есть нормы Конституции, закона о здравоохранении, которым гарантируется, в том числе сохранение врачебной тайны. Никаких новаций с целью поменять действующее законодательство ни правительство, ни другие структуры не инициировали, – сказал он.

Когда гинеколог может сообщить в милицию данные о пациенте?

Есть только две причины, по которым доктор должен сообщить правоохранителям о половой жизни пациентки, которой еще не исполнилось 16. Первая причина – беременность. Милиция выясняет, есть ли здесь криминал: изнасилование или секс с совершеннолетним.

Вторая причина – признаки насилия. Здесь подключаются судмедэксперты. Врачебная тайна также может быть раскрыта по запросу правоохранительных органов, если по делу пациентки уже началось разбирательство.

В Законе «О здравоохранении» четко указано, что врачебная тайна может разглашаться без согласия пациента и его законных представителей, только когда есть основания полагать, что противоправными действиями причинен вред здоровью человека. Лишение девственности (добровольное, без насилия) таковым не является.

Частные клиники и медцентры соблюдают данный закон.

Можно ли отказаться от школьного осмотра?

Осмотр гинеколога проводится только с разрешения родителей. Девочки до 14 лет осматриваются с разрешения родителей. Кто против, пишут заявление. Их ребенок не будет проходить осмотр со всем классом, они могут сходить к гинекологу в другой день и в другую клинику. С 14 лет пациент сам может отказаться от осмотра.

В начале приема врач задает вопрос, живет ли пациентка половой жизнью. В зависимости от ответа и проводится осмотр. Если девушка говорит, что не занимается сексом, осматривать ее будут как девственницу – ректально (через прямую кишку). Ни один гинеколог не имеет права самовольно проверить, девственница ли девушка, используя для осмотра специальные предметы.

В медицинской карточке фиксируется возраст, когда пациентка начала половую жизнь, если девушка девственница, врач пишет virgo.

Что такое virgo в гинекологии

Целью представленного сообщения являлась оценка гинекологического статуса девочек и девушек-подростков, больных первичной дисменореей (ПД). В связи с этим было проведено гинекологическое обследование 165 пациенток основной группы (ОГ) и 55 здоровых контрольной группы (КГ) в возрасте 12-18 лет.

Акушерско-гинекологический анамнез в ОГ был представлен рядом особенностей. Возраст менархе у пациенток ОГ составил в среднем 13,1 года. У 15 (9,1 %) пациенток регулы были не установившиеся (имели различную продолжительность). Средняя продолжительность цикла составила 26,3 дня, менструальных выделений — 4,4 дня. Опыт интимных связей имели 58 (35,1 %) пациенток, из них одна беременность наступала у 19 (11,5 %) наблюдаемых, 2 и более беременности имели место у 9 (5,4 %). Беременности заканчивалась медицинскими или самопроизвольными абортами у 17 (10,3 %) или родами у 2 (1,2 %). Различными методами контрацепции пользовались 12 (7,3 %) девушек. Указаний на наличие хронической гинекологической патологии в ОГ не отмечено. Острые ИППП (свежая гонорея, кандидозный вульвовагинит, трихомониаз, бактериальный вагиноз) имели в анамнезе 8 (4,8 %) обследованных.

Читайте также:  ЭЛЬКАР инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Акушерско-гинекологический анамнез в КГ имел ряд особенностей. Возраст менархе девочек и девушек-подростков КГ составил в среднем 12,6 года. У 8 (14,5 %) обследованных регулы были не установившиеся (имели различную продолжительность). У 55 (100 %) девочек и девушек-подростков менструальные выделения не сопровождались болью. Средняя продолжительность цикла составила 25,9 дня, менструальных выделений — 3,9 дня. Опыт интимных связей имели 15 (27,2 %) девушек, из них беременность наступала у 10 (18,2 %) наблюдаемых. Беременности заканчивалась медицинскими или самопроизвольными абортами у 7 (70,0 %) и у 3 (30,0 %) девушек соответственно. Ни одна беременность не закончилась родами. Различными методами контрацепции пользовались 9 (16,4 %) девушек. Острые ИППП (свежая гонорея, кандидозный вульвовагинит, трихомониаз, бактериальный вагиноз и др.) имели в анамнезе 4 (7,2 %) обследованные. Указаний на наличие хронических гинекологических заболеваний не было отмечено.

Специальное гинекологическое обследование проводилось в момент обращения после опорожнения мочевого пузыря и кишечника. Оно было проведено в ОГ и КГ по общепринятой методике, с учётом возрастных особенности изучаемых групп девочек и девушек-подростков. При осмотре пациенток ОГ установлено, что наружные половые органы были развиты и сформированы правильно, оволосение по женскому типу, на коже и слизистой оболочки вульвы патологических высыпаний не обнаружено. Цвет слизистой оболочки бледно-розовый. Наружное отверстие уретры, парауретральные ходы, выводные протоки больших желез преддверия влагалища без видимых изменений. Девственная плева была неповрежденной у 97 (58,8 %) обследованных.

Осмотр слизистой шейки матки и слизистой влагалища производился «детскими» зеркалами. У 2-х (1,2 %) пациенток ОГ шейка матки была цилиндрической, у 163 пациенток ОГ шейка матки была конической формы. Наружный зев шейки матки был открытым, выделения из цервикального канала — кровянистые. Среди девочек и девушек-подростков ОГ выраженные кровянистые выделения определялись у 38 (23,0%) пациенток, умеренные кровянистые выделения были у 104 (63,0%) и скудные отмечались у 23 обследованных.

В зависимости от наличия или отсутствия гимена исследование внутренних половых органов проводилось бимануальным прямокишечно — брюшностеночным и вагинально-брюшностеночным методами. У всех девочек и девушек-подростков ОГ выявлена схожая характеристика внутренних половых органов. Тело матки находилось в положении anteversio-anteflexio. Размеры, форма, консистенция и подвижность матки соответствовали норме и биологическому возрасту. Область придатков и параметральная клетчатка не пальпировалась. Поведенческая реакция на обследование в изучаемых группах была различной. При исследовании девушек ОГ интенсивность боли не менялась у 48 (29,1 %), а 117 (70,9 %) пациенток отмечало усиление болевого синдрома.

При осмотре пациенток КГ установлено, что наружные половые органы были развиты и сформированы правильно, оволосение по женскому типу, на коже и слизистой оболочки вульвы патологических высыпаний не обнаружено. Цвет слизистой оболочки преддверия влагалища бледно-розовый. Наружное отверстие уретры, парауретральные ходы, выводные протоки больших желез преддверия влагалища без видимых изменений. Девственная плева была неповрежденной у 38 (69,1 %) обследованных.

Осмотр слизистой шейки матки и слизистой влагалища производился «детскими» зеркалами. У 3-х (5,4 %) девушек КГ шейка матки была цилиндрической, у 52 обследованных КГ шейка матки была конической формы. Наружный зев шейки матки был закрытым, выделений из цервикального канала не было.

Читайте также:  Рабочие группы - Официальный сайт ГБУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр» министерства

Бимануальное брюшностеночно-вагинальное исследование проводилось обследуемым КГ, живущим половой жизнью, а бимануальное ректоабдоминальное девочкам и девушкам-подросткам virgo. В процессе обследования выявлено, что Тело матки находилось в положении anteversio-anteflexio. Размеры, форма, консистенция и подвижность матки соответствовали норме и биологическому возрасту. Область придатков и параметральная клетчатка не пальпировались. Обследование 55 (100 %) девочек и девочек-подростков КГ было безболезненным.

В ОГ пациенток на последующих этапах в комплексное обследование девочек и девушек-подростков включали лабораторные (клинические анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, определение тропных гормонов гипофиза и половых стероидов сыворотки, микробиологическое исследование мазков и др.) и по показаниям инструментальные (ЭКГ, УЗИ, ФГДС и др.) методы исследования.

Virgo в гинекологии

Довольно часто молодые пациентки после визита к гинекологу видят у себя в медицинской карте запись Virgo. Перевод с латинского в гинекологии обозначает это как девственница – девушка, которая не имела половых контактов. Основным признаком девственности является наличие девственной плевы.

Девственная плева – это складка слизистой оболочки, внутри которой может присутствовать до нескольких отверстий. Она прикрывает вход в вагину между внутренней и внешней частью репродуктивных органов. В процессе первого полового контакта гимен разрывается, что вызывает дискомфорт и кровотечение. В медицине это принято называть дефлорацией.

Теперь понятно, что такое virgo в гинекологии. Осталось разобраться, зачем может потребоваться установление девственности и как это делается.

Подтверждение

Подтверждение или опровержение virgo в гинекологии может потребоваться в гражданском процессе (например, при клевете) или в уголовном (при изнасиловании).

Написать в заключении virgo гинеколог может также после осмотра и направления девушки к другому медицинскому специалисту. Так врач, выполняющий УЗИ, обязательно должен знать о том, что пациентка девственница. Это нужно для того, чтобы в ходе процедуры он не повредил гимен.

Стоит отметить, что у разных девушек плева может иметь разную толщину, размеры, консистенцию и эластичность. У некоторых пациенток она настолько растяжима, что может сохраняться в относительной целостности аж до первых родов. В то же время у других девушек она может отсутствовать с рождения. Последнее может значительно усложнить процесс установления девственности у гинеколога.

Ход процедуры

Осмотр гинеколога virgo сможет подтвердить или опровергнуть наверняка.

Установление девственности происходит в обычном гинекологическом кресле при естественном освещении. Прежде чем идти на прием к врачу, пациентка должна принять душ. Сбривать лобковые волосы перед осмотром не обязательно, однако при желании девушка может это сделать. С собой рекомендуется взять одноразовые медицинские перчатки и пеленку. Последнюю нужно положить на кресло, прежде чем на него садиться.

Непосредственно сама процедура установления девственности происходит следующим образом:

  • Врач, используя стерильные салфетки, захватывает половые губы в складку большим и указательным пальцами, после чего разводит их в стороны. В данном состоянии гимен растягивается и легко просматривается. В это время специалист изучает особенности строения гимена, его форму, толщину и ширину. Только после этого он начинает исследовать свободный край плевы.
  • Для более детального изучения плевы в ее отверстие вводится специальная стеклянная лопатка или палочка, а затем расправляет края гимена. При этом специалист обращает внимание на различные утолщения, оттенок ткани, различные выемки и неровности. Для осмотра отверстия плевы врач использует лупу или микроскоп.
  • В завершение гинеколог попытается ввести один-два пальца в половые пути. В этот момент у девственницы он ощутит кольцо сокращения. Если в этой ситуации проводить введение пальцев дальше, то это приведет к повреждению гимена.
Читайте также:  Свечи Релиф отличия между видами, какие бывают и что лучше Адванс, Про или Ультра

После этого осмотр может завершиться или врач продолжит исследование пациентки через анальное отверстие. Последнее необходимо для выявления у девушки различных патологий репродуктивных органов.

Если девушка увидит какую-либо запись у себя в медицинской карте, она имеет право спросить у врача, что она значит. Тогда он детально объяснит, virgo в гинекологии: что это.

Помимо наличия плевы, существует еще целый ряд признаков, присущих девственницам. К таким можно отнести:

  • упругость больших половых губ;
  • розовый оттенок слизистых оболочек малых половых губ и области у входа во влагалище;
  • узость и выраженная складчатость вагины;
  • упругость груди.

На это также врач обязательно обратит внимание.

Время дефлорации

Вирго в гинекологии – это не единственное, что должен в некоторых случаях подтвердить или опровергнуть гинеколог. Иногда специалист должен также установить приблизительное время дефлорации.

Чтобы понять, насколько давно был поврежден гимен, специалист осматривает и оценивает состояние краев плевы в месте разрывов. Если дефлорация случилась 1-3 дня назад – они будут покрасневшими, с наличием кровоподтеков. При дотрагивании к ним, из них может выступать небольшое количество крови. На стенках влагалища в это время также могут присутствовать небольшие повреждения.

После 1-3 дней после дефлорации происходит заживление девственной плевы. Данный процесс может длиться разное количество времени. Так, при низкой и толстой плеве срок заживления длится около 6-8 суток, при мясистой и высокой – до 10-14. Однако при наличии некоторых обстоятельств процесс заживления может затянуться до 20 дней.

После этого определить точную дату дефлорации практически нереально. У девушки в месте разрыва формируется небольшой рубец, который выглядит как участок белой, плотной и толстой ткани. Края плевы при этом не срастаются. Они становятся белыми и значительно утолщаются.

Важно понимать, что в некоторых ситуациях гимен рвется и без полового контакта. Например, при петтинге или мастурбации. Незначительные повреждения гимена могут появиться также, если девушка расчесывала половые органы из-за зуда.

Если гимен находится низко, имеет валикообразную форму, хорошую растяжимость или большое отверстие внутри, то она может остаться целой даже после интимной близости. В данном случае, для того чтобы понять, был половой контакт или нет, может потребоваться проведение беседы и осмотр половых органов гражданина, подозреваемого в интимном контакте с пациенткой. Это необходимо в первую очередь для того, чтобы иметь представление о размере полового члена мужчины.

Вирго в гинекологии может быть опровержено, если в половых путях пациентки будет присутствовать сперма мужчины. Чтобы ее обнаружить, специалист вводит в половые пути небольшой зонд с марлей или платиновой петлей на конце. Далее он производит забор биологического материала из боковых и заднего свода вагины, а также наружного зева матки.

Полученное содержимое наносится на предметные стекла. Данные мазки высыхают при температуре 20-25 градусов, после чего их заворачивают в бумагу, на которой написано имя и фамилия пациентки. В любом случае групповая принадлежность эякулята обязательно должна быть определена.

После интимной близости мужские гаметы могут находиться в половых органах женщины 3-5 суток.

К косвенным признакам отсутствия девственности можно отнести наличие у пациентки венерических заболеваний. Однако при этом важно понимать, что заражение также могло произойти не половым путем.

Ссылка на основную публикацию
УЗИ брюшной полости — что показывает, какие болезни
УЗИ кишечника Без здорового кишечника невозможно нормальное пищеварение и обмен веществ. Это — важнейший орган пищеварительной и выделительной систем человеческого...
Удаление кисты на глазу — причины появления, лечение кисты глаза Клиника Санта
Удаление кисты века Киста века – это плотное на ощупь образование доброкачественной природы, возникающее на верхнем или нижнем веке при...
Удаление кисты яичника (цистэктомия) – цена операции, стоимость лечения в клинике Санкт-Петербурга
Наша кафедра Научная работа Анестезиологи Бышовец Сергей Николаевич Гастропликация Бандажирование желудка Внутрижелудочный баллон Желудочное шунтирование Продольная резекция желудка Лапароскопия пупочной...
УЗИ брюшной полости расшифровка результатов, норма
Лучевая диагностика патологии желчного пузыря и желчевыводящих путей УЗИ сканер HS50 Доступная эффективность. Универсальный ультразвуковой сканер, компактный дизайн и инновационные...
Adblock detector